吳建茹，劉小瑜，肖霄

（深圳市藥物警戒和風(fēng)險管理研究院，深圳 518024）

合成毒品指相對以植物來源為主的一大類化學(xué)合成毒品，包括苯丙胺類興奮劑以及近年來出現(xiàn)的合成大麻受體激動劑和卡西酮等，從20世紀(jì)90年代起開始流行[1]。近年來，隨著我國禁毒工作的全面展開，傳統(tǒng)毒品濫用的趨勢已逐漸得到控制，而以苯丙胺類物質(zhì)為主的合成毒品濫用卻呈逐漸蔓延的趨勢[2-3]。由于合成毒品可導(dǎo)致顯著的認(rèn)知功能損害等神經(jīng)精神障礙[4-5]，因此具有更大的社會危害性，冰毒作為目前主要流行濫用的毒品之一，是近年濫用增長速度最快的合成毒品。為了解深圳市近年來合成毒品濫用的流行特征及趨勢，為禁毒工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐，本文對2016—2018年深圳市合成毒品濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

2016—2018年深圳市合成毒品濫用人群，收集場所為強制隔離戒毒所、看守所、拘留所及美沙酮門診等。納入標(biāo)準(zhǔn)：居住地為深圳市且主要濫用物質(zhì)中包含合成毒品。

1.2 方法

采用國家藥監(jiān)局藥品評價中心編制的《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、藥物濫用史、藥物濫用行為特征與藥物濫用相關(guān)的疾病及檢測結(jié)果等，由調(diào)查單位具有專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員或管教人員按照填寫要求，與調(diào)查對象進行訪談?wù){(diào)查，逐項詢問并填寫調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計分析

調(diào)查資料統(tǒng)計分析指標(biāo)包括人口學(xué)特征、濫用物質(zhì)類別、與濫用物質(zhì)有關(guān)的行為特征。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2016—2018年深圳市共收集《藥物濫用監(jiān)測調(diào)查表》39 855份，其中主要濫用物質(zhì)為合成毒品的調(diào)查表為31 927份，占80.11%。詳見表1。

表1 2016—2018年藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)基本情況

2.2 人口學(xué)特征

2016—2018年報告的31 927例合成毒品濫用人群，均以男性為主，占比在90%以上，戶籍以外省為主，民族以漢族為主。濫用人群的年齡以20～40歲為主，2016—2018年占比分別為79.75%、80.97%和83.17%，占比逐年增加。合成毒品濫用人群中，未婚者居多，文化程度以初中為主，職業(yè)分布較廣泛，除無業(yè)、外出務(wù)工、自由職業(yè)、個體經(jīng)營、企/事業(yè)職工（工人）及農(nóng)民等外，還有少量在校學(xué)生、交通運輸人員及公務(wù)員等。詳見表2。

表2 2016—2018年合成毒品濫用人群人口學(xué)特征

2.3 合成毒品濫用人群藥物濫用史

2016—2018年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，30歲前即開始濫用合成毒品的人群占比超70%，且該占比呈逐年增高趨勢；濫用年限以5年以下為主（＞65%），詳見表3。

2.4 合成毒品濫用人群主要濫用物質(zhì)及行為特征

該人群中，主要濫用物質(zhì)為甲基苯丙胺/冰毒，濫用比例逐年增加，2018年為91.19%。其次為氯胺酮（k粉）、麻谷丸（冰毒片）和搖頭丸，詳見表4。

此外，該人群多藥濫用特征明顯，在傳統(tǒng)毒品方面，存在與海洛因、大麻（麻煙）等物質(zhì)的合并濫用；醫(yī)用麻醉藥品及精神藥品方面，深圳市近3年存在嗎啡、聯(lián)邦止咳露、三唑侖等藥物的濫用情況，但都維持在較低比例；2017—2018年，深圳市陸續(xù)監(jiān)測到甲卡西酮、哈特（卡西酮）及伽瑪-羥丁酸的濫用情況，詳見表5。

表3 合成毒品濫用人群濫用歷史指標(biāo)分布

表4 深圳市合成毒品濫用人群主要濫用物質(zhì)

表5 深圳市合成毒品濫用人群多藥濫用情況

調(diào)查顯示，該人群濫用合成毒品的主要原因為追求欣快、刺激、滿足好奇、緩解煩惱、抑郁等；獲得濫用物質(zhì)的主要途徑分別為同伴、親友、黑市及娛樂場所，詳見表6。

表6 合成毒品濫用原因及毒品獲得途徑分布

2.5 合成毒品濫用人群HIV檢測結(jié)果

2016—2018年，合成毒品濫用人群中完成HIV病毒檢測的占比分別為99.16%、98.99%和99.73%，在接受檢測的人群中，HIV檢測陽性率分別為1.15%、1.15%和2.23%，詳見表7。

表7 合成毒品濫用人群HIV感染情況

3 討論

《2018年中國毒品形勢報告》顯示，截至2018年年底，全國現(xiàn)有吸毒人員240.4萬名（不含戒斷3年未發(fā)現(xiàn)復(fù)吸人數(shù)、死亡人數(shù)和離境人數(shù)），其中，濫用冰毒人員135萬名，占56.1%，冰毒已取代海洛因成為我國濫用人數(shù)最多的毒品，濫用氯胺酮6.3萬名，占2.6%，合成毒品濫用形勢不容忽視。2016—2018年，深圳市監(jiān)測到的主要濫用物質(zhì)為合成毒品的調(diào)查表為31 927份，占80.11%，縱向來看，3年間合成毒品報告占比分別為80.63%、81.17%和76.98%。在合成毒品濫用人群占比居高不下的同時，我們在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，卡西酮、γ-羥基丁酸等新精神活性物質(zhì)近年來也在深圳出現(xiàn)[6]。2018年，深圳市首次監(jiān)測到新濫用物質(zhì)G點液，其主要成分為N，N-二異丙基-5-甲氧基色胺（5-MeO-DiPT），為《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》中第96號物質(zhì)，是經(jīng)合成產(chǎn)生的色胺致幻劑，研究顯示，5-MeO-DIPT的使用，在同性戀吸毒者中非常頻繁。這可能是導(dǎo)致青年合成毒品濫用者HIV陽性比例高的原因之一。

從合成毒品濫用人群的年齡分布來看，以20～40歲為主，2016—2018年該年來人群占比分別為79.75%、80.97%和83.17%，占比逐年增加，說明該人群低齡化趨勢明顯，與我國年度毒品形勢報告和國內(nèi)其他研究[7-9]一致。從人群分布上來看，合成毒品濫用以男性為主，文化程度以初中為主，年齡集中于20～40歲，職業(yè)分布以無業(yè)和外出務(wù)工人員為主，與廣東省監(jiān)測結(jié)果一致[10]，因深圳市是務(wù)工人群活躍地區(qū)，應(yīng)進一步加強對該人群的。

2016—2018年深圳市監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在深圳市出現(xiàn)的合成毒品主要為冰毒，且濫用比例逐年增加，其次為氯胺酮、麻谷丸、搖頭丸等，值得注意的是，深圳市監(jiān)測到的氯胺酮濫用比例高于內(nèi)地部分城市[11-12]，可能與深圳毗鄰香港，兩地青年人群濫用特征互相滲透有關(guān)；醫(yī)用麻醉藥品及精神藥品方面，深圳市近3年存在嗎啡、聯(lián)邦止咳露、三唑侖等藥物的濫用情況，2015年起，我國已將含可待因復(fù)方口服液體制劑列入第二類精神藥品管制，但近年來深圳仍能監(jiān)測到聯(lián)邦止咳露等的報告，應(yīng)引起藥品監(jiān)管部門和禁毒部門的重視，追根溯源，從源頭治理，嚴(yán)防此類物質(zhì)流入深圳；2017—2018年，深圳市還陸續(xù)監(jiān)測到甲卡西酮、哈特（卡西酮）及伽瑪-羥丁酸的濫用情況，一方面說明藥物濫用人群多藥濫用現(xiàn)象普遍，另一方面隨著毒品的種類越來越多、成分越來越復(fù)雜，新精神活性物質(zhì)在吸毒人群中的流行不容忽視。

藥物濫用是人類社會共同面對的公共衛(wèi)生問題，藥物濫用在一個國家或地區(qū)有其自身的流行規(guī)律，對其監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析有助于指導(dǎo)禁毒和麻精藥品監(jiān)管工作科學(xué)開展與實施。深圳毗鄰港澳，外來流動人口居多，在國際毒潮泛濫[13]的影響下，毒品集散和跨境走私較突出，隨著國內(nèi)外合成毒品濫用愈演愈烈、吸毒人群低齡化、多元化、吸毒危害日益嚴(yán)重等形勢的演變，深圳市應(yīng)加強對于毒情監(jiān)測數(shù)據(jù)的挖掘和利用，根據(jù)毒品濫用流行趨勢、人群分布等制定精準(zhǔn)禁毒策略。