王彥梅，馬吉成，崔生明

（青海省黃南州人民醫(yī)院，青海 黃南）

0 引言

擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心肌疾病，臨床上常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，有報(bào)道指出應(yīng)用β-受體阻滯劑治療可使死亡率降低30%，有效改善患者臨床癥狀，提高其心功能分級[1]。本文將以64 例擴(kuò)張型心肌病患者為研究對象，觀察采用倍他樂克治療的臨床效果并進(jìn)行藥理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年4 月至2017 年4 月在我院收治的64 例擴(kuò)張型心肌病患者，其中32 例患者給予常規(guī)治療歸為對照組，另32 例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克歸為觀察組。兩組患者中無肝腎功能異常者，無合并其他臟器嚴(yán)重疾病者，兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克，初始劑量為6.25 g/次，2 次/d，治療一段時(shí)間后觀察患者血壓、心率，若未發(fā)生心律失?；蜓獕航档停瑒t每2 周追加劑量12.5 mg/d，最大劑量不超過75 mg/d。兩組均連續(xù)治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

記錄兩組患者治療前后心率（H R）、左室舒張末期內(nèi)徑（L V E D）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮壓/舒張壓（SBP/DBP）、6 min 步行距離（MD）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀消失，心功能改善2 級或以上，可正常生活、工作為顯效；臨床癥狀明顯改善，心功能改善1 級，可從事輕體力勞動(dòng)，對生活無明顯影響為有效；治療后臨床癥狀無改善或加重，心功能無改善，生活、工作受到嚴(yán)重影響為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.9%、75.0%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后HR、LVED、LVEF、SBP/DBP、MD 水平變化情況

兩組患者治療后HR、SBP/DBP、LVED 較治療前明顯降低，LVEF、MD 水平較治療前明顯增高。且治療后觀察組患者的HR、SBP/DBP、LVED 明顯低于對照組，LVEF、MD 水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后HR、LVED、LVEF、SBP/DBP、MD水平比較

表2 兩組患者治療前后HR、LVED、LVEF、SBP/DBP、MD水平比較

觀察組 對照組指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后HR（次/min） 91.75±8.32 67.23±4.70 91.65±8.65 87.36±8.18 LVED（mm） 70.07±3.56 64.26±2.66 70.09±3.50 68.65±3.52 LVEF（%） 31.66±4.16 36.14±2.73 31.67±4.12 34.15±3.03 SBP/DBP 19.02±1.54 16.28±1.52 19.04±1.40 18.54±2.13 MD（m） 75.20±39.86 210.25±42.74 75.70±38.68 156.46±36.01

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是導(dǎo)致猝死性心力衰竭的主要原因，常表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等，患者2 年生存率在65%左右[3]。擴(kuò)張型心肌病可導(dǎo)致心肌重塑，病理基礎(chǔ)為心肌細(xì)胞核、細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)的改變，患者表現(xiàn)出由心臟負(fù)荷加重和損害引起的心室肌重量、心臟容量增加及心室形狀、心功能的改變。臨床治療擴(kuò)張型心肌病以控制心力衰竭和心律失常為主。

本次研究中觀察組患者治療后HR、SBP/DBP、LVED 較治療前明顯降低，LVEF、MD 水平較治療前明顯增高，且各指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂克可有效改善患者心率、心排出量、血壓等指標(biāo)，改善患者心功能。觀察組治療的總有效率達(dá)到了96.9%，明顯高于對照組的75.0%，進(jìn)一步證明了倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病的有效性。

綜上所述，倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病療效肯定，值得推廣應(yīng)用。