武桂杰

（吉林市結核病醫(yī)院 結核三療區(qū)，吉林 吉林）

0 引言

重癥肺炎（Severe Pneumonia）是臨床呼吸內(nèi)科疾病的一種，發(fā)生率高，病情危急且變化較快，存在較多并發(fā)癥，對患者臟器功能影響較大[1-2]。老年群體是重癥肺炎的高危群體，主要因老年群體呼吸功能、免疫功能衰退所致[3-4]。老年重癥肺炎患者因自身存在較多基礎疾病，因此病情更為嚴重，臨床上需要加強干預。我院就綜合護理在老年重癥肺炎患者中的應用效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的老年重癥患者均自2014年1月至2019年1月收治患者中選擇，抽選量為600例，抽選對象均通過研究歸入、掃除標準。其中300例組成參照組，施予常規(guī)護理；余下300例組成觀察組，施予綜合護理。參照組內(nèi)，男性177例，女性123例。年齡60～82歲，平均（73.12±0.21）歲。觀察組內(nèi)，男性181例，女性119例。年齡61～83歲，平均（74.10±0.19）歲。納入對象的信息資料經(jīng)上傳處理，計算結果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

參照組患者施予常規(guī)護理，針對患者存在的癥狀表現(xiàn)予以對癥干預，穩(wěn)定患者生命體征。

觀察組患者施予綜合護理，具體如下。

（1）生活護理：合理對患者病房內(nèi)溫度、濕度進行調(diào)整，確保室內(nèi)溫度維持為19～28 ℃，濕度維持為60%～65%。加強室內(nèi)通風，確保室內(nèi)空氣保持清新，每天對室內(nèi)進行消毒清潔。晚上應用紫外線進行照射，時間為半小時，預防交叉感染。指導患者飲食，以高熱量、高維生素、高蛋白為主，遵循少吃多餐的原則，嚴禁食用辛辣刺激食物，指導患者戒煙戒酒。予以患者尊重，保護患者個人隱私，鼓勵患者適當運動，改善患者生活質(zhì)量。

（2）呼吸道護理：指導患者選擇平臥體位，適當墊高患者背部、頸部，定期對患者口鼻分泌物予以清除，協(xié)助患者排痰。若患者痰液粘稠難以吸出，則予以霧化吸入治療，促使患者排痰。年齡較大、病情嚴重，且經(jīng)物理咯痰仍排痰困難的患者，則予以體位引流，也可應用震動排痰儀協(xié)助患者排痰，期間適當輕叩患者背部。

（3）吸氧護理：患者因代償缺氧，因此呼吸頻率較高，臨床上需要予以患者吸氧，減輕患者呼吸、循環(huán)負擔。I度缺氧患者可應用冷空氣療法，若療效不明顯則予以吸氧，氧流量為1～1.5 L/min；Ⅱ度缺氧患者可實施間歇給藥或持續(xù)性給氧，氧流量控制為2～4 L/min。吸氧過程中對患者呼吸情況予以監(jiān)測，記錄患者呼吸深淺、節(jié)律、頻率，并觀察患者顏面、口唇發(fā)紺以及四肢末梢情況。

（4）并發(fā)癥預防：重癥肺炎患者可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，包括水電解質(zhì)紊亂、意識障礙、重度感染性休克、臟器衰竭、毒血癥等。老年患者因機體免疫功能較弱，臟器儲備功能差，病情加重后可導致臟器功能迅速衰竭，導致心功能不全。對患者予以鎮(zhèn)靜劑或者吸氧后若患者病情仍無法改善，且存在面色蒼白、脈搏加快、口唇紫紺、不安等癥狀，則需要及時匯報醫(yī)師進行處理。老年患者因口渴中樞敏感性較差，加之機體臟器萎縮，因此日常飲水量較少，且治療期間因納差、嘔吐、腹瀉等癥狀影響，機體水電解質(zhì)平衡較差，臨床上需要加強觀察。

（5）心理疏導：加強與患者的交流，了解患者心理狀態(tài)變化，并予以針對性疏導?；颊咭蜻^于擔心病情，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負面心理。護理人員可對患者說明疾病的治療內(nèi)容以及護理流程，告知患者成功案例，提高患者治療信心。

1.3 觀察指標

（1）效果顯著：患者治療后癥狀消失，動脈血氣指標改善顯著，肺部X線檢查顯示基本正常；（2）效果良好：患者治療后癥狀改善，動脈血氣指標改善，肺部X線檢查顯示改善；（3）效果不良：患者治療后病情改善不明顯或者加重。

整體療效=效果顯著+效果良好。

通過發(fā)放健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）對患者生活質(zhì)量予以評估，評測項目包含軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計工作使用SPSS 15.0計算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果，一切假設檢驗均采用雙側查驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）的形式表述。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評測

兩組患者均接受生活質(zhì)量評測，觀察組干預后各項指標數(shù)值較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評測（, 分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評測（, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 角色功能 社會功能觀察組 300 77.21±0.25 78.21±0.86 76.19±0.75 76.05±1.65參照組 300 61.02±0.10 63.02±0.19 62.31±0.10 65.32±1.08

3 討論

重癥肺炎是臨床常見危急病癥，患者可出現(xiàn)缺氧、酸中毒、毒血癥等癥狀，對患者多個系統(tǒng)功能影響較大，且發(fā)病突然，病情變化快，具有較高死亡率[5-6]。老年患者因機體功能較差，發(fā)病后臨床風險性更高，因此臨床上需要加強護理干預，改善患者預后[7]。

我院對觀察組患者開展綜合護理，結果顯示，兩組患者接受療效評估，評測顯示觀察組的整體療效較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者均接受生活質(zhì)量評測，觀察組干預后各項指標數(shù)值較參照組有更高水平，數(shù)據(jù)計算顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。這是因為，綜合護理模式從多個方面對患者進行干預，整合了常規(guī)護理模式中的相關內(nèi)容，以常規(guī)護理為基礎，融入現(xiàn)代護理理念，體現(xiàn)以人為本的護理服務，從心理疏導、呼吸道護理、生活指導、并發(fā)癥預防、吸氧護理等方面進行護理，使患者身心需求得到最大限度滿足，促使患者病情恢復，提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對老年重癥肺炎患者實施綜合護理，可提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推薦。