劉金霞

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

急性閉角型青光眼（Acute Angle-closure Glaucoma）是由于突發(fā)性的前房角閉合，導(dǎo)致眼壓驟然上升而引起的一種眼病。該病在臨床上常有視力減退、眼痛及惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，并可造成短期性失明，治療期間患者普遍心理負擔較重[1-2]。因此，實施適當?shù)淖o理處理同等重要。本研究對部分急性閉角型青光眼患者開展綜合護理干預(yù)，取得較好的干預(yù)成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次所選74例急性閉角型青光眼患者資料均完整，于2017年5月至2019年5月由我院接診治療，且患者及家屬已簽字，本研究已由我院倫理委員會通過。按照1:1比例隨機歸為兩組，對照組（n=37）：男/女為20/17，年齡39～75歲，平均（54.33±4.82）歲；實驗組（n=37）：男 /女為 21/16，年齡41～76歲，平均（55.08±4.69）歲。將對照組、實驗組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者完善術(shù)前檢查，囑患者合理使用降眼壓藥物，對癥處理并發(fā)癥等。實驗組在常規(guī)指導(dǎo)下開展綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助其完成胸片、血常規(guī)以及心電圖等輔助檢查，同時與患者建立有效溝通，負責安撫患者情緒、為患者介紹疾病知識（病因機制、治療流程及注意事項等），以減輕其心理負擔。術(shù)前3 d給予抗生素滴眼、結(jié)膜囊清潔，術(shù)前1 d給予剪睫毛、沖洗淚道，并指導(dǎo)患者進行體位練習(xí)、患眼轉(zhuǎn)動練習(xí)等[3]。

1.2.2 術(shù)中護理

術(shù)中嚴格遵循無菌原則及三查七對制度，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，同時維持室內(nèi)溫濕度適中，通過輕拍手背、語言鼓勵等方式緩解患者的緊張、焦慮心理，加強患者的臨床配合。

1.2.3 術(shù)后護理

術(shù)后將患者安全送返病房，為患者取舒適的體位（平臥或側(cè)臥位），部分可自主活動者，可鼓勵其適當活動。囑患者注意保持術(shù)眼清潔，切忌低頭彎腰或搖晃頭部，禁止對術(shù)眼進行按壓或揉搓；同時指導(dǎo)患者通過深呼吸練習(xí)、音樂療法等保持情緒愉悅，以緩解疼痛癥狀，必要時使用藥物止痛。飲食上宜多攝取富含蛋白質(zhì)、粗纖維類的食物，多食用新鮮果蔬，并養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。

1.3 評估項目

使用自制的調(diào)查問卷，調(diào)查并統(tǒng)計兩組患者對護理工作的滿意情況，同時在護理前后測定兩組的眼壓（Intraocular Pressure）水平，參照Zung氏焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）[4]與Zung氏抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）[5]評估兩組的心理狀態(tài)，SAS與SDS評分越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0）程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，卡方檢驗結(jié)果輸出表示為（%），t檢驗結(jié)果以（）方式表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實驗組的眼壓及心理狀態(tài)評估

兩組護理前的眼壓、SAS與SDS評分相差較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，實驗組的眼壓較對照組降低更明顯，SAS與SDS評分較對照組減分更明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對照組與實驗組的眼壓及心理狀態(tài)評估（）

表1 對照組與實驗組的眼壓及心理狀態(tài)評估（）

眼壓（mmHg） SAS評分（分） SDS評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=37） 42.38±4.55 21.08±3.4254.03±6.13 32.39±3.81 53.42±5.9831.27±3.52對照組（n=37） 41.96±5.63 23.41±3.6554.21±5.82 38.61±4.77 53.31±5.7937.55±4.28組別

2.2 對照組與實驗組對護理工作的認可度調(diào)查

實驗組對護理工作的總滿意率明顯高于對照組對護理工作的總滿意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與實驗組對護理工作的認可度調(diào)查[n(%)]

3 討論

急性閉角型青光眼是一種較常見的眼科疾病，由于多為突發(fā)性發(fā)病，加之可引起視力下降、眼痛以及惡心嘔吐等癥狀，患者普遍容易產(chǎn)生焦慮、擔憂等心理問題，若未及時加以干預(yù)處理，還可對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成進一步不利的影響[6]。

手術(shù)治療是目前臨床的常用手段，同時有大量臨床研究指出，在患者手術(shù)期間開展適當?shù)淖o理干預(yù)，還能夠促進患者視力恢復(fù)、改善患者的生活質(zhì)量[7]。本研究對74例急性閉角型青光眼患者的臨床護理資料做了相關(guān)分析和比較，發(fā)現(xiàn)兩組護理后的眼壓及心理狀態(tài)較護理前均有所改善，但實驗組護理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果有一致性。

作為現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)下提出的一種護理程序，綜合護理（Comprehensive Nursing Care）能夠緊密圍繞患者入院至出院的整個階段，針對患者的病情、生理、心理及精神等各個方面展開護理。將綜合護理理念引入急性閉角型青光眼患者的護理中，能夠有效減輕患者的心理負擔，為患者營造更加良好的治療與恢復(fù)環(huán)境，患者相對也更易于接受和配合[8]。本研究通過問卷的形式對兩組患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實驗組經(jīng)綜合護理后的總滿意率更高，達到97.30%（P＜0.05），進一步肯定了綜合護理模式在急性閉角型青光眼患者中的實施價值。

綜上所述，綜合護理模式在急性閉角型青光眼患者中的開展，能夠加速降低患者的眼壓、緩解其焦慮與抑郁情緒，同時還可提高患者對護理工作的認可度，值得推薦。