呂林林，馬玉嬌，孟蘭霞

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

結(jié)腸癌是早期易被漏診的惡性腫瘤，患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往已進(jìn)入中晚期，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、排便習(xí)慣改變、大便性狀改變等癥狀，對(duì)其日常工作、生活都有嚴(yán)重影響[1]。臨床針對(duì)此類(lèi)患者多采用手術(shù)、放射或化學(xué)方法治療，但應(yīng)當(dāng)注意的是，此類(lèi)方法均存在一定副作用，患者生活質(zhì)量及心理素質(zhì)在治療后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降[2-3]。為此，就需要在治療環(huán)節(jié)中施以護(hù)理干預(yù)以提高患者的治療體驗(yàn)。本研究提出實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，并以我院收治的結(jié)腸癌為例開(kāi)展了相應(yīng)實(shí)驗(yàn)，取得較好成效，現(xiàn)有如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

將本院于2018年3月至2019年9月收治的68例結(jié)腸癌患者納入研究，憑單盲法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，其中參照組 34例，男性 19例，女性15例，年齡38～74歲，平均（52.18±4.62）歲；實(shí)驗(yàn)組34例，男性21例，女性13例，年齡41～78歲，平均（51.80±4.39）歲，兩組基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 管理措施

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，其方法包括入院評(píng)估、治療護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，具體操作如下。

（1）入院評(píng)估：護(hù)理人員熱情、主動(dòng)接觸入院患者，引導(dǎo)其進(jìn)入科室病房，在此過(guò)程中，觀(guān)察患者的全身狀況，皮膚狀態(tài)是否良好，是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，同時(shí)結(jié)合基線(xiàn)資料、患者及家屬主訴、患者情緒狀態(tài)表現(xiàn)，分析其護(hù)理需求，以此制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，為后續(xù)操作奠定基礎(chǔ)。

（2）治療護(hù)理：由于患者缺少就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，且其缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在治療前，其易產(chǎn)生諸多負(fù)性影響，一方面影響患者的診療配合度，不便于治療操作開(kāi)展，另一方面會(huì)對(duì)患者的治療效果造成損害。為此，護(hù)理人員需于手術(shù)、放射、化學(xué)治療開(kāi)展前為患者進(jìn)行科普教育，為其講解治療過(guò)程及治療必要性，緩解其負(fù)性情緒，使患者更為積極、主動(dòng)地配合工作。同時(shí)治療前、后評(píng)估患者的胃腸道情況，根據(jù)其身高、體重、病情發(fā)展情況制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格計(jì)算每日的熱量攝入，保證正常食物、半流質(zhì)食物、流質(zhì)食物的占比合理，維持其營(yíng)養(yǎng)均衡。治療結(jié)束后密切關(guān)注患者的生命體征，可設(shè)置吸氧、心電監(jiān)護(hù)等措施，做好引流管的護(hù)理工作，時(shí)刻關(guān)注引流液的出血量和顏色是否正常。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：由于患者治療方法不同，護(hù)理人員需根據(jù)為其制定差異的并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃，其中手術(shù)治療的患者，術(shù)后可為其按摩背部，指導(dǎo)其做肩部運(yùn)動(dòng)。術(shù)后為患者造瘺口做好清潔與消毒，可于此處設(shè)置肛袋，方便排泄物排出，減少切口污染發(fā)生的可能性。為避免患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡，可指導(dǎo)其更換內(nèi)衣褲，定期做好病床環(huán)境消毒，叮囑其常更換臥床體位。對(duì)于行放、化療的患者，治療后實(shí)施穴位按摩緩解其毒副作用，由于部分藥物會(huì)導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松，護(hù)理人員需叮囑患者家屬，當(dāng)患者下床活動(dòng)時(shí)給予必要的攙扶，避免其跌倒、摔傷。

1.3 研究指標(biāo)

記錄兩組患者的切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)以生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOL-BREF）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，其共包含生理健康、心理健康、環(huán)境適應(yīng)、社會(huì)關(guān)系四維度指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分100分，分值與患者相應(yīng)功能狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況分析

對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者恢復(fù)情況對(duì)比（, d）

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者恢復(fù)情況對(duì)比（, d）

組別 例數(shù) 切口愈合時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 34 8.41±1.56 10.02±1.53參照組 34 11.39±1.91 14.58±3.05 t 7.046 7.792 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量分析

對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)組生理健康、心理健康、環(huán)境適應(yīng)、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者生活質(zhì)量對(duì)比（, 分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者生活質(zhì)量對(duì)比（, 分）

組別 例數(shù) 生理健康 心理健康 環(huán)境適應(yīng) 社會(huì)關(guān)系實(shí)驗(yàn)組 34 66.18±8.20 70.26±7.11 69.14±6.16 75.22±8.17參照組 34 59.41±8.95 62.73±6.80 61.25±6.54 69.48±6.25 t 3.252 4.463 5.121 3.254 P 0.002 0.001 0.001 0.002

3 討論

結(jié)腸癌是胃腸道腫瘤中發(fā)病率極高的一類(lèi)惡性腫瘤，其發(fā)病群體主要集中在男性肥胖者、結(jié)腸息肉患者、慢性結(jié)腸炎患者，該病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣及性狀改變等多種影響其生活質(zhì)量的癥狀[4-5]。臨床上對(duì)于該病多采用手術(shù)、放射、化學(xué)等方式治療，但由于此類(lèi)方法的創(chuàng)傷性，需要在患者治療過(guò)程中實(shí)施合理的護(hù)理手段以減輕副作用的影響[6]。

本研究提出采用針對(duì)性護(hù)理，該方法是根據(jù)患者的身體狀態(tài)、病情發(fā)展情況、病史資料，開(kāi)展有計(jì)劃、有目的的護(hù)理活動(dòng)。在本次實(shí)驗(yàn)中，其要求護(hù)理人員具體根據(jù)患者的相關(guān)資料，從心理、飲食、并發(fā)癥預(yù)防等多方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而提高患者的個(gè)人體質(zhì)，促進(jìn)疾病良性轉(zhuǎn)歸[7]。郭藺[8]的研究提示實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的患者住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者。而本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間為（8.41±1.56）d、（10.02±1.53）d，均短于的參照組（11.39±1.91）d、（14.58±3.05）d，這與上述研究報(bào)道具有一致性。此外，實(shí)驗(yàn)組生理健康、心理健康、環(huán)境適應(yīng)、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均高于參照組，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理可以改善患者治療后的生活質(zhì)量，提高患者的治療體驗(yàn)。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用于結(jié)腸癌患者的護(hù)理環(huán)節(jié)中，可以提高患者病情恢復(fù)效果，改善其治療后的生活質(zhì)量，在臨床上是具有泛用性的護(hù)理策略。