陳樂英

（湖北省恩施州利川市民族中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，湖北 恩施）

0 引言

支氣管擴(kuò)張是較為常見的呼吸道疾病，通?；疾『蠡颊邥霈F(xiàn)明顯咳嗽、痰液增加，甚至是咳血等表現(xiàn)，如若并未及時進(jìn)行有效治療，病癥則容易惡化為呼吸衰竭，嚴(yán)重甚至誘發(fā)死亡[1]。霧化吸入是目前較為有效的治療方式，但是此類治療過程中容易出現(xiàn)不同表現(xiàn)的不良反應(yīng)，增加患者身體負(fù)荷影響治療效果，因此保障治療的有效率，給予患者科學(xué)的護(hù)理，觀察綜合性護(hù)理在霧化吸入治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月于我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的100例支氣管擴(kuò)張患者，全部患者均進(jìn)行霧化吸入治療，根據(jù)所有患者入院先后就診順序進(jìn)行分組，均分為對照組和研究組兩組，每組50例。對照組中28例男性，22例女性；年齡 37～74周歲，平均（54.03±3.49）周歲，病程 0.9～18年，平均（10.15±0.98）年；研究組中27例男性，23例女性，年齡 36～75周歲，平均（54.21±3.56）周歲，病程 0.8～19年，平均（10.09±0.94）年，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行抗感染治療以及霧化吸入，霧化吸入選用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20140474），2次/d，連續(xù)用藥21 d。對照組患者予以常規(guī)護(hù)理：保持患者病房整潔有效，并且告知患者霧化治療注意事項，治療前后均應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行口腔清潔。

研究組患者予以綜合性護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于患者對于霧化吸入的陌生可能產(chǎn)生恐懼或者緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時對患者進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，告知患者霧化吸入的作用、優(yōu)勢以及注意事項，并且給予患者成功治療的案例觀察，增加患者治療積極性。（2）飲食護(hù)理：在患者患病期間應(yīng)用控制飲食的攝入，避免辛辣、冰冷等刺激性飲食，盡可能選用高蛋白、高纖維以及高熱量的飲食，保障每日營養(yǎng)的供給，并且每日水分的攝入應(yīng)當(dāng)高于1800 mL。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：如若患者年齡過大，病程較長護(hù)理人員最好臥床休養(yǎng)，在活動過程必須要有護(hù)理人員或者家屬陪同；每日漱口頻率應(yīng)當(dāng)增加保障口腔的舒適；并且患者的病房應(yīng)當(dāng)每日定時進(jìn)行空氣流通，保障整潔有效。（4）霧化吸入護(hù)理：提前告知患者霧化前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口腔清潔，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用合適的體位進(jìn)行霧化吸入，根據(jù)患者病況調(diào)整氧流量，過程之中如若患者表現(xiàn)出疲累，應(yīng)當(dāng)暫時關(guān)閉儀器，等待患者休息。（5）排痰護(hù)理：霧化后應(yīng)當(dāng)立即輕拍患者背部，增加痰液或者其他分泌物的有效排出，在拍打的過程中應(yīng)當(dāng)將手掌微微拱起，呈空心狀態(tài)，并且動作應(yīng)當(dāng)輕緩、柔和，以患者耐受性為主。

1.3 效果判定

采用SGRQ問卷觀察所有患者護(hù)理后健康狀態(tài)以及生活質(zhì)量，全問卷中一共50個問題，每題1分，分?jǐn)?shù)同患者臨床表現(xiàn)以及心理狀況呈反比，分?jǐn)?shù)越低表示患者生活質(zhì)量越好[2]。并且記錄患者護(hù)理后的治療效果其中患者所有支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)得到改善，并且能夠有效自主活動為有效[3]；患者在活動過程中仍然出現(xiàn)咳嗽、膿性痰液等表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)；如若患者并未得到改善反而出現(xiàn)病癥惡化為無效?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如咳嗽、呼吸困難以及胸部疼痛[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

通過不同方式的有效護(hù)理后，研究組患者在生活質(zhì)量之中的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療后效果（, 分）

表1 對比兩組患者治療后效果（, 分）

組別 例數(shù) 社會活動 基本行為 抑郁表現(xiàn) 焦慮表現(xiàn)對照組 50 8.45±2.03 7.45±1.97 5.49±1.63 5.53±1.64研究組 50 4.51±0.98 4.37±0.75 2.05±0.43 2.01±0.42 t 12.359 10.332 14.429 14.702 P 0.000 0.000 0.000 0.000

研究組患者護(hù)理后總有效率也同樣高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥率為2.00%優(yōu)于對照組患者8.00%（P＞0.05），差異具有可比性。

3 討論

支氣管擴(kuò)張實質(zhì)是屬于不可逆性、繼發(fā)性以及慢性的嚴(yán)重呼吸道疾病，是由于多種原因致使支氣管呈現(xiàn)出明顯的擴(kuò)張表現(xiàn)，以往都是使用藥物進(jìn)行吞服或者靜脈輸注治療，但是治療效果不勝如意，不僅見效慢，并且難以根治[5]。

近年來，隨著霧化吸入的廣泛應(yīng)用，聯(lián)合藥物進(jìn)行支氣管擴(kuò)張疾病的療效較為明顯，但由于患者個人身體差異、操作方式等原因，或多或少都容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此為了保障治療效果通常會給予患者有效的護(hù)理來糾正患者操作和保障[6]。本次研究應(yīng)用了綜合性護(hù)理，這是基礎(chǔ)的延伸與擴(kuò)張，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入心理、飲食、霧化以及排痰護(hù)理，從多個角度保障了霧化的效果[7]。增加綜合性護(hù)理在治療之中的干預(yù)作用，隨時根據(jù)患者的情況調(diào)整護(hù)理工作，在其中融入了個性化和人性化，一切以患者為出發(fā)點，并且綜合性護(hù)理不僅僅是對于患者病癥的護(hù)理，更是心理上的護(hù)理，有助于增加醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系夯實了基礎(chǔ)。但本次護(hù)理研究仍然具有不足之處，應(yīng)當(dāng)在不斷臨床工作之中積累并改進(jìn)綜合性護(hù)理的方式。

綜上所述，綜合性護(hù)理在霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者中的應(yīng)用效果顯著，是能夠有效改善患者病癥，增加生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的有效護(hù)理方式，值得廣泛應(yīng)用于臨床。