閆蕊，齊云霞

（河北省秦皇島市第三醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

在臨床上慢性腎衰是一種常見的疾病，由各種慢性腎臟疾病引發(fā)，常有食欲不振、惡心、呼吸不暢以及失眠等反應(yīng)，給患者生理以及心理帶來較大創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響其正常工作和生活[1]。血液透析是治療嚴(yán)重慢性腎衰的一種重要方式，但患者在治療過程中會(huì)飽受穿刺的疼痛和折磨，從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮情緒，甚至是抑郁，極大影響療效。為有效緩解血液透析帶給患者的痛楚，在治療過程中輔以有效的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。因此本研究將具體探討慢性腎衰患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2018年5月收治的慢性腎衰患者84例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組：男性24例，女性18例，年齡46～78歲，平均（59.14±6.43）歲。對(duì)照組：男性23例，女性19例，年齡47～79歲，平均（59.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)血液透析護(hù)理，具體如下：詳細(xì)記錄和檢查患者的病情及有關(guān)化驗(yàn)檢查，選擇適合的透析器和透析方式，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸和體溫，每1 h記錄1次；嚴(yán)密觀察患者穿刺處、置管處以及管路，如有腫脹滲血、扭曲或者受壓，及時(shí)報(bào)告和處理，同時(shí)監(jiān)測(cè)血管通路、體外循環(huán)血路和透析液路，對(duì)透析機(jī)報(bào)警裝置要熟知并且熟練處理；在透析后將患者血液標(biāo)本送檢，交代患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者安全用藥[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上人性化護(hù)理，具體如下：（1）收集患者資料和透析記錄等全部資料，用來制定人性化護(hù)理措施。（2）提供舒適的住院環(huán)境，保持新鮮空氣，降低周圍噪音，調(diào)節(jié)適宜溫濕度和柔和光線。（3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，積極宣教慢性腎衰和血液透析知識(shí)。（4）護(hù)理人員積極與患者溝通，及時(shí)觀察患者的情緒，做好思想工作，消除患者焦慮，使其按照要求配合醫(yī)生的工作，掌握鎮(zhèn)痛技能。采用分散注意力法，和患者聊天溝通，通過播放音樂和電視方式分散患者的注意力。（5）提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助和鼓勵(lì)病患進(jìn)行早期的功能訓(xùn)練，減少疼痛和腫脹。（6）對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理安排，食用優(yōu)質(zhì)蛋白和低鹽、低鉀的食物，并保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。（7）告知患者家屬積極配合血液透析，不可隨意停止，并隨時(shí)觀察患者的生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況；兩組患者的護(hù)理滿意程度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以（）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（）

表1 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（）

組別 例數(shù) 健康指數(shù) 情感得分 情感指數(shù) 生活滿意度觀察組 42 11.41±1.43 56.33±6.74 9.22±1.03 9.84±0.12對(duì)照組 42 7.23±1.24 38.22±6.33 5.30±1.14 5.91±1.44 t 14.312 12.693 16.535 12.122 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意程度情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意程度要明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意程度情況比較[n(%)]

3 討論

慢性腎衰是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病，可以由感冒、病菌感染、濫用藥物以及高血壓血脂等多種因素引起，造成各種腎炎或者其他組織器官發(fā)生炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，使得電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)[3]。臨床治療慢性腎衰的方法有很多，其中常見的就是血液凈化療法，而血液透析就是血液凈化療法中的一種。血液透析主要應(yīng)用于腎臟替代治療，可延長(zhǎng)患者的生命質(zhì)量，維持患者的血液循環(huán)，促進(jìn)腎臟代謝廢物的排泄，有效保持患者酸堿平衡，清除患者體內(nèi)大、中、小分子毒素，有利于患者磷和鈣等元素代謝過程，使患者的炎癥得到改善，貧血狀態(tài)得到緩解，進(jìn)而增強(qiáng)吸收營(yíng)養(yǎng)的功能[4]。但血液透析治療會(huì)耗費(fèi)患者大量的金錢和時(shí)間，所以要在治療過程中給予有效護(hù)理，用以增強(qiáng)治療效果。

人性化護(hù)理是遵照美國(guó)的人性照護(hù)模式演變過來的，它的主要核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，并且以服務(wù)患者為目的，通過環(huán)境改善和心理輔導(dǎo)方式加以護(hù)理[5]。在護(hù)理工作中，有效減輕患者的心理焦慮是重要的內(nèi)容，常規(guī)血液透析護(hù)理只是針對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療程序，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理過程沒有達(dá)到精細(xì)程度，而人性化護(hù)理則注重以人為本，更注重與患者的交流，隨時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者的注意力；針對(duì)患者的焦慮程度制定合理的解決方案，安排舒適的醫(yī)療環(huán)境，有效改善患者的不安情緒，保證患者身心發(fā)展。在血液透析護(hù)理上結(jié)合人性化護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，減低患者心理上的焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而增強(qiáng)血液透析的治療效果，提高患者滿意程度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，使得患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分普遍升高。同時(shí)，人性化護(hù)理還可以增強(qiáng)患者的溝通能力，能夠讓患者積極向醫(yī)護(hù)人員反映情況，醫(yī)護(hù)人員也能及時(shí)掌握病情并做出相應(yīng)對(duì)策。

綜上所述，在慢性腎衰患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果顯著，有利于患者生活質(zhì)量的改善，值得臨床推廣運(yùn)用。