陳宇，林睿

（云南省第一人民醫(yī)院 老年病科，云南 昆明）

0 引言

隨著年齡的增大，人體內(nèi)的組織器官也在逐漸衰老，其心腦血管的彈性逐漸降低，極易造成腦血栓，患者常常表現(xiàn)為劇烈性的頭痛或頻繁出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，這種疾病具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病較急，對(duì)患者的生命安全有嚴(yán)重的影響[1]。本文中對(duì)急性腦血栓的老年患者采用早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)方式，并分析其臨床的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2018年1月至2019年4月來(lái)我院接受急性腦血栓治療的180例老年患者，并隨機(jī)分為兩組，包括試驗(yàn)組患者（90例，接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）及對(duì)照組患者（90例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。其中，試驗(yàn)組中男49例，女41例，年齡50～80歲，平均（65.2±5.5）歲。對(duì)照組中男51例，女39例，年齡51～80歲，平均（66.5±5.8）歲?；颊咴谀挲g、性別等方面都沒(méi)有明顯的差別，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，如血壓、體溫、心率等，了解患者的身體狀況，為患者提供必要的護(hù)理指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，接受早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：由于急性腦血栓的發(fā)病較突然，對(duì)患者以及家屬都會(huì)造成較大的打擊，容易產(chǎn)生焦慮情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行溝通，向其講解有關(guān)的成功案例，為患者樹(shù)立治療的信心，消除內(nèi)心的負(fù)面情緒。（2）肢體活動(dòng)：在患者還沒(méi)有活動(dòng)的意識(shí)前，醫(yī)護(hù)人員要輔助患者進(jìn)行肢體的按摩和活動(dòng)，逐漸讓患者恢復(fù)意識(shí)，患者恢復(fù)意識(shí)后，可以給予患者適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練，對(duì)于活動(dòng)較困難的患者，可以輔助其進(jìn)行抬腿的活動(dòng)，通過(guò)上下抬腿來(lái)加強(qiáng)訓(xùn)練，或者是以健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能[2]。（3）體位轉(zhuǎn)換護(hù)理：護(hù)理人員先對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體的血液流通，有助于功能的恢復(fù)，再輔助患者進(jìn)行各種體位間的轉(zhuǎn)換，盡可能讓患者進(jìn)行自主活動(dòng)，刺激肢體，并做到每天堅(jiān)持體位的轉(zhuǎn)換活動(dòng)，避免壓瘡現(xiàn)象的產(chǎn)生。（4）站立鍛煉：患者先從坐開(kāi)始鍛煉，再慢慢由坐變?yōu)檎?，可以通過(guò)輔助工具或家屬進(jìn)行站立活動(dòng)，在站立沒(méi)問(wèn)題之后，便可加強(qiáng)行走的鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。（5）飲食護(hù)理：通常在發(fā)生急性腦血栓后，患者便喪失了生活自理能力，因此要輔助患者進(jìn)食，食物最好以糊狀或流食為主，同時(shí)多鼓勵(lì)患者自行飲食。（6）語(yǔ)言訓(xùn)練：訓(xùn)練患者練習(xí)簡(jiǎn)單的發(fā)聲，促進(jìn)舌、唇、腮的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)主動(dòng)發(fā)聲，有明顯好轉(zhuǎn)后，可以與家屬多進(jìn)行交流，幫助其語(yǔ)言能力的恢復(fù)[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將顯效、有效和無(wú)效作為護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效是指患者接受護(hù)理干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)能力完全恢復(fù)，且生活自理能力較好；有效是指患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)功能有所改善，生活基本可以自理；無(wú)效是指患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其運(yùn)動(dòng)功能沒(méi)有變化，生活自理能力較差[4]?？傆行侵革@效和有效之和。同時(shí)，應(yīng)用MBI評(píng)分及Fegl-Mevyer評(píng)分分別對(duì)患者護(hù)理后的生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表示患者的恢復(fù)情況越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理后生活與運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理干預(yù)后，其生活能力及運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

急性腦血栓是多發(fā)于老年人的一種心血管疾病，該病發(fā)作較急、病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活能力及運(yùn)動(dòng)功能，如果治療不及時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生較多的后遺癥，如意識(shí)喪失、偏癱、語(yǔ)言功能障礙、生活無(wú)法自理等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響[6]。因此，在腦血栓患者的治療過(guò)程中，采用早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要意義。早期康復(fù)護(hù)理中，對(duì)患者及家屬進(jìn)行了心理指導(dǎo)，能夠消除患者的負(fù)面情緒，提高治療的依從性，得到家人的支持和陪伴[7]。同時(shí)，開(kāi)展肢體活動(dòng)的訓(xùn)練，提高患者活動(dòng)的自主性，減少屈肌的張力，促進(jìn)患者意識(shí)及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并通過(guò)按摩和體位轉(zhuǎn)換，促進(jìn)血液流通，改善血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或下肢深靜脈血栓等現(xiàn)象，對(duì)于患者身體功能的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用[8]。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理后生活與運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比（, 分）

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理后生活與運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比（, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前MBI護(hù)理后MBI護(hù)理前Fegl-Mevyer護(hù)理后Fegl-Mevyer試驗(yàn)組 90 43.3±7.6 78.5±8.2 62.3±7.6 88.4±6.7對(duì)照組 90 42.7±7.2 56.2±7.1 61.6±8.1 69.5±7.8 t 0.544 19.235 0.579 17.437 P 0.611 0.041 0.549 0.035

本文的研究中，對(duì)試驗(yàn)組患者采用了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理后生活自理能力得到了明顯改善，恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)功能，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明早期康復(fù)護(hù)理可以降低患者的心理壓力，提高治療的信心，同時(shí)對(duì)患者病情的恢復(fù)具有重要意義，不僅能夠使運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)，還能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量。

綜上，對(duì)老年腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的病情，有較高的應(yīng)用價(jià)值。