李靜

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣）

0 引言

胃腸道息肉是臨床上較為常見的良性腫瘤，主要見于胃、結(jié)腸以及直腸，該疾病患者中，具有單發(fā)性也有多發(fā)性。該疾病可導(dǎo)致消化道梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)息肉癌變[1-2]。據(jù)研究報(bào)道，腺瘤性息肉癌變率在5%～40%，且息肉的大小與癌變機(jī)會(huì)的大小相關(guān)[3]。因此，及時(shí)有效的治療具有重要意義。內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術(shù)是目前較為常用的治療手段，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)[4]。為提高手術(shù)治療效果，提高相關(guān)護(hù)理質(zhì)量是關(guān)鍵。鑒于此，本文將對(duì)護(hù)理在內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術(shù)中的效果展開研究探討，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術(shù)患者中，選取其中的100例作為本次的研究對(duì)象，所選患者均于2018年1月至2019年12月到我院治療；其中50例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入護(hù)理A組，另外50例接受綜合護(hù)理的患者納入護(hù)理B組。護(hù)理A組：男性29例，女性21例，年齡42～70歲，平均（54.26±6.72）歲；胃息肉20例、結(jié)腸息肉21例、直腸息肉9例；息肉直徑1 cm以下39例，1～2 cm的7例，2 cm以上的4例。護(hù)理B組：男性32例，女性18例，年齡40～69歲，平均（54.68±6.96）歲；胃息肉18例、結(jié)腸息肉22例、直腸息肉10例；息肉直徑1 cm以下38例，1～2 cm的6例，2 cm以上的6例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

手術(shù)前告知患者禁食后，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，根據(jù)胃鏡檢查確定患者息肉的數(shù)目、形態(tài)和位置。根據(jù)患者的檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的切除方法，若患者息肉無蒂直徑不超過0.5 cm，采用熱活檢鉗將息肉拉起后進(jìn)行電凝切除；若患者息肉無蒂直徑0.5 cm以上，采用圈套器將息肉套住后拉起，再進(jìn)行電凝切除。

1.2.2 護(hù)理方法

給予護(hù)理A組患者常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后病情觀察。給予護(hù)理B組患者綜合護(hù)理，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。充分了解患者的心理狀況，許多患者由于對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知不夠，加之對(duì)手術(shù)的恐懼，容易出現(xiàn)不良情緒，會(huì)導(dǎo)致患者依從度降低，并且影響患者后續(xù)療效。因此，在手術(shù)前需要給予患者充分的心理疏導(dǎo)，目的是讓患者在充分了解疾病相關(guān)知識(shí)和治療環(huán)節(jié)后，能夠做好充分的心理準(zhǔn)備；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，促使患者能夠從容對(duì)待并配合醫(yī)護(hù)人員處理。在整個(gè)心理疏導(dǎo)過程中注意根據(jù)患者的性格特征選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?。做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者的病情資料進(jìn)行詳細(xì)了解，協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查；指導(dǎo)患者術(shù)前禁飲禁食；叮囑患者禁止攜帶飾品或金屬物品，以防止產(chǎn)生灼傷；連接好心電儀器，吸氧裝置，嚴(yán)格檢查手術(shù)儀器設(shè)備是否良好，準(zhǔn)備好圈套器、注射針、鈦夾、止血藥、搶救藥等多種手術(shù)用品。

（2）手術(shù)護(hù)理。根據(jù)患者息肉的不同情況，幫助患者調(diào)整體位，通常取左側(cè)臥位，妥善固定口墊，在進(jìn)行插鏡的同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作。手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者的心率、血壓、血氧飽和度等情況，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)保證患者體溫正常。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后觀察患者生命體征，腹脹、腹痛、便血等情況，如果患者出現(xiàn)腹痛、反跳痛，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液和抗生素；術(shù)后6 h禁食，并臥床休息，若患者在手術(shù)后6 h未出現(xiàn)異常情況，可給予流食或半流食；給予高血壓患者降壓藥物，以防止出現(xiàn)出血；叮囑患者多飲水，避免便秘，排便用力不可過大，避免出血；術(shù)后半個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者息肉消失例數(shù)和消失時(shí)間。

滿意度：采用我院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于 80分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者息肉消失率和消失時(shí)間

結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者的息肉消失率高于護(hù)理A組（P＜0.05），息肉消失時(shí)間比護(hù)理 A 組更短（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者息肉消失率和消失時(shí)間[n(%),]

表1 對(duì)比兩組患者息肉消失率和消失時(shí)間[n(%),]

組別 例數(shù) 息肉消失 息肉消失時(shí)間（min）護(hù)理A組 50 42（84.00） 8.26±2.21護(hù)理B組 50 48（96.00） 5.57±1.83 χ2/t 8.000 6.629 P 0.005 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者滿意度

結(jié)果顯示，護(hù)理B組滿意度高于護(hù)理A組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，微創(chuàng)手術(shù)逐漸得到了更多醫(yī)護(hù)人員以及患者的青睞，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，提升了患者的治療舒適度[5-6]。內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術(shù)是目前在上消化道息肉治療中較為常用的治療手段，具有良好的臨床療效。但是整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理將直接影響手術(shù)的進(jìn)展，這就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。

本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，接受綜合護(hù)理的患者，其息肉消失率更高，息肉消失更快，且不良反應(yīng)少。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理更為人性化，注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)?；颊叩呢?fù)面心理不僅影響手術(shù)進(jìn)展，對(duì)手術(shù)預(yù)后也有較大影響，有效的心理護(hù)理能夠緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[7-8]。手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行全方面的密切觀察，是為了能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，給予及時(shí)處理，避免不良事件發(fā)生，提高手術(shù)成功率。術(shù)后給予患者飲食、用藥、如廁等多方面干預(yù)，進(jìn)一步避免因不良行為造成的影響，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。所以，綜合護(hù)理下，患者的手術(shù)療效得到了顯著提升。

綜上所述，給予內(nèi)鏡下高頻電凝切除胃腸道息肉術(shù)患者綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)手術(shù)效果的提升，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者滿意度，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。