金花

（通遼市醫(yī)院 新生兒科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

有相關(guān)臨床研究資料表明，新生兒出現(xiàn)黃疸是屬于比較常見的一種病癥，因患兒體內(nèi)的膽紅素堆積比較多，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若是不及時(shí)采取有效的治療，容易使患兒的病情加重，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒的身心健康造成極大的影響。有文獻(xiàn)資料顯示，對(duì)新生兒給予針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于改善患兒的黃疸癥狀，具有非常重要的臨床促進(jìn)意義[1]。因此，本文主要對(duì)新生兒黃疸患兒中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的新生兒黃疸患兒190例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=95）和研究組（n=95），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，其中男患兒67例，女患兒 28例，年齡 1～13 d，平均（5.67±2.15）d；研究組給予早期護(hù)理模式，男患兒61例，女患兒34例，年齡1～14 d，平均（5.39±4.32）d。兩組患兒各項(xiàng)資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式：①按需哺乳；②母嬰同室；③指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；④健康教育知識(shí)宣傳。

研究組給予早期護(hù)理模式：①新生兒出現(xiàn)黃疸后，護(hù)理人員可提醒產(chǎn)婦或者家屬帶患兒進(jìn)行日曬，可促進(jìn)黃疸消退；②注意觀察患兒的大小便，若是有問題出現(xiàn)，需要及時(shí)根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定治療方案；③重視患兒的喂養(yǎng)，采用科學(xué)、適宜的喂養(yǎng)方式，告知產(chǎn)婦如何正確地進(jìn)行喂養(yǎng)[2]；④護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦或者家屬采取正確的姿勢(shì)護(hù)理患兒的臀部、臍部以及游泳、沐浴等；⑤健康教育宣傳：可采用講解、演示以及發(fā)放資料等方式進(jìn)行宣傳，其內(nèi)容包括育兒和母乳喂養(yǎng)的知識(shí)、新生兒的生理特點(diǎn)、產(chǎn)后康復(fù)和飲食以及衛(wèi)生等指導(dǎo)[3]；⑥按照科學(xué)喂奶配方，患兒在吸吮母乳后，可以對(duì)其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理；⑦若是新生兒出現(xiàn)排便時(shí)間比較晚的情況，可以根據(jù)實(shí)際情況給予新生兒甘油進(jìn)行灌腸，進(jìn)行適度的光照來消退黃疸[4]；⑧密切觀察患兒的皮膚黃染情況，注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間以及顏色加深的速度等，便于早期明確黃疸的性質(zhì)；⑨注意患兒的全身癥狀，是否有出現(xiàn)精神萎靡、吸吮無力以及四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，同時(shí)保持患兒皮膚和臀部清潔、干燥，注意口腔和眼睛的護(hù)理；⑩注重保暖，提早進(jìn)行喂養(yǎng)，保證患兒的熱能足夠，保持大便暢通[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒采取不同護(hù)理模式后不同時(shí)間的黃疸指數(shù)以及患兒的排便時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（1）不同時(shí)間的黃疸指數(shù)評(píng)估：評(píng)估患兒干預(yù)后的第2天、3天、4天、5天黃疸的指數(shù)，膽紅素測(cè)定使用經(jīng)皮黃疸測(cè)量?jī)x，每日上午患兒洗完澡后，進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定部位選擇患兒的前額正中右眉上方0.5～1 cm處[6]。

（2）患兒的排便時(shí)間評(píng)估：觀察并記錄患兒第一次排便時(shí)間、第一次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組不同時(shí)間的黃疸指數(shù)比較

研究組患兒干預(yù)后的第2天、3天、4天、5天的黃疸指數(shù)均顯著低于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒不同時(shí)間的黃疸指數(shù)比較（, mg/mL）

表1 兩組患兒不同時(shí)間的黃疸指數(shù)比較（, mg/mL）

組別 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天研究組 6.73±1.06 7.18±1.358.24±1.939.02±1.36 9.15±2.07對(duì)照組 6.98±1.097.95±1.618.97±1.7612.64±1.6813.76±2.28 t 1.603 3.572 2.724 16.324 14.591 P 0.111 0.001 0.007 0.000 0.000

2.2 研究組患兒和對(duì)照組患兒的排便時(shí)間比較

研究組患兒的第一次排便時(shí)間、第一次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒排便時(shí)間比較（, h）

組別 例數(shù) 第一次排便時(shí)間 第一次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間研究組 95 5.32±1.73 28.36±1.15對(duì)照組 95 17.59±3.02 59.21±2.34 t 34.362 115.325 P 0.000 0.000

3 討論

臨床上，黃疸是新生兒最為常見的一種并發(fā)癥，且具有一定的發(fā)生率，少部分患兒發(fā)生黃疸后可以不需要治療便能痊愈，但是大部分患兒必須要經(jīng)過治療后才能恢復(fù)，且因新生兒自身存在的問題，在進(jìn)行照射的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，因此，需要加強(qiáng)護(hù)理措施，盡早的進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，然后采取針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，將整體的護(hù)理質(zhì)量提升起來，可進(jìn)一步減少該疾病的發(fā)生幾率，并有效控制病情的發(fā)展[6]。

在新生兒黃疸患兒中，胎便中含有的膽紅素高出正常新生兒的10倍。如果新生兒的胎便排出的時(shí)間比較晚，則會(huì)使患兒的膽紅素增加，從而出現(xiàn)黃疸[7]。而早期護(hù)理干預(yù)，則是采取科學(xué)的喂奶配方，新生兒在吸吮母乳以后，對(duì)其給予撫觸和游泳護(hù)理，能夠使新生兒攝取充足的能量和蛋白，快速地將正常腸道菌群建立，促進(jìn)胎便排出[8]。有相關(guān)研究資料表明，新生兒黃疸患兒可以通過游泳來消退黃疸，因?yàn)樗疁鼐哂校孩俅龠M(jìn)細(xì)胞的新陳代謝；②加速血液循環(huán)；③擴(kuò)張毛細(xì)血管；④加速胎便的排出；⑤促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增加食欲等作用，在一定程度上可以降低新生兒黃疸患兒體內(nèi)的膽紅素指數(shù)[9]。而撫觸是一種有效、簡(jiǎn)單的技術(shù)，對(duì)患兒的皮膚和感官進(jìn)行溫和、科學(xué)的刺激，能使患兒的神經(jīng)緊張性增加，以此來增加胰島素和胃泌素等釋放量，加快胃腸蠕動(dòng)和吸收能力，減少膽紅素[10]。從以上研究中可以看出，研究組患兒給予早期護(hù)理干預(yù)后，患兒的黃疸指數(shù)以及排便時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒采取的常規(guī)護(hù)理模式（P＜0.05），表明早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患兒中應(yīng)用，能顯著改善患兒的臨床癥狀，有效地控制患兒的病情。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能顯著改善患兒的臨床癥狀，降低黃疸指數(shù)，縮短患兒的排便時(shí)間，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在患兒中應(yīng)用。