常雄英

（興安盟前旗婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

青春期功能性子宮出血（功血）在臨床中較為常見，該病主要是因卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致的子宮出血疾病，月經(jīng)不調(diào)，短暫停經(jīng)后具有不規(guī)律陰道出血癥狀。長時(shí)間的功血在未得到有效治療情況之下，極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生其他婦科疾病，甚至導(dǎo)致患者不孕[1]。該病的發(fā)病機(jī)制主要為下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)功能發(fā)育不全。臨床對(duì)于該病多采用雄激素對(duì)患者進(jìn)行治療，但該治療方式的效果并不理想，長時(shí)間服藥后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[2]。本次研究以200例患者為研究對(duì)象，分析蒙醫(yī)藥對(duì)該疾病的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將2018年1月至2019年1月我院收治的200例青春期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例，對(duì)照組平均年齡為（17.85±1.24）歲，平均病程為（2.14±0.24）年，給予常規(guī)治療，觀察組平均年齡為（17.89±1.34）歲，平均病程為（2.22±0.31）年，給予蒙醫(yī)藥治療。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予倍美力（國藥準(zhǔn)字J20050120，Wyeth Medica Ireland）治療，每隔6 h服用4片，在陰道出血停止后藥量逐漸遞減，每3天遞減1次，每次遞減1/3，直至維持劑量，患者需連續(xù)服用22 d，在服藥第10天后需增加服用安宮黃體酮（國藥準(zhǔn)字H33020715，浙江仙琚制藥股份有限公司），10 mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組給予蒙醫(yī)藥治療，患者需服用具有止血、清熱、鎖脈的蒙成藥黃柏八味散（國藥準(zhǔn)字Z15021593，烏蘭浩特中蒙制藥有限公司），2次/d，患者需服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組出血情況，包括控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及出血量等。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，使用t和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血情況對(duì)比

觀察組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間以及出血量顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出血情況對(duì)比（）

表1 兩組患者出血情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 控制出血時(shí)間（h） 完全止血時(shí)間（h）出血量（mL）觀察組 100 28.56±3.41 41.52±8.85 13.89±6.77對(duì)照組 100 46.89±4.01 53.61±8.61 29.88±7.41 t 34.822 9.791 15.931 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

青春期功能性子宮出血屬于威脅女性身體健康的常見疾病，具有較高的發(fā)病率，病程時(shí)間長，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、失血性休克以及不孕等并發(fā)癥，為患者帶來嚴(yán)重的身心傷害[3]。初潮之后，處于青春期的女性因下丘腦-垂體-卵巢軸反饋調(diào)節(jié)不成熟以及卵巢功能穩(wěn)定性差，導(dǎo)致垂體分泌卵泡刺激水平較低，無法使黃體生成素高峰，雖存在卵泡發(fā)育但不能形成正常月節(jié)律性排卵，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)量增多，出血時(shí)間延長，在短時(shí)間停經(jīng)后具有不規(guī)則月經(jīng)等情況[4]。以往，對(duì)于此類患者主要采用雌激素進(jìn)行治療，促使子宮內(nèi)膜增生，從而達(dá)到止血以及修復(fù)創(chuàng)面的功效，但該方式的不足之處主要為藥物劑量較大，極容易使患者在治療的過程中發(fā)生各種胃腸道反應(yīng)，甚至在停藥后出現(xiàn)撤退性出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。

從中醫(yī)角度而言，青春期功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”的范疇，對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以急則治其標(biāo)，緩則治其本為原則，通常使用益氣攝血法便可達(dá)到止血的效果[6]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功血屬于“經(jīng)漏”的范疇，主要是由于患者在經(jīng)期階段受到驚嚇等精神刺激，或因水寒氣侵體、過度勞累等導(dǎo)致，故治療功血應(yīng)以調(diào)經(jīng)、益七素以及治標(biāo)為主，經(jīng)血暴注，止血，可選用八味紅花散止血，給予患者調(diào)氣血藥物，待患者病情緩解后給予治本法。本次選擇黃柏八味散對(duì)患者進(jìn)行治療，主要成分為黃柏、牛膽粉、甘草、梔子、紅花、安息香以及吡菠，該藥具有止血、清熱之效，對(duì)于月經(jīng)過多、腎熱以及尿頻尿濁等疾病具有顯著的治療效果，方中黃柏主治清熱止血，牛膽粉鎖脈，梔子紅花以及甘草具有清熱之效，對(duì)于血熱性的止血、尿濁以及遺精均具有理想的治療效果[7-8]。青春期屬于女性的發(fā)育期，多數(shù)患者對(duì)于該病缺乏了解，多數(shù)患者認(rèn)為是月經(jīng)不規(guī)律，從而導(dǎo)致病情被耽誤，在一定程度上加重了病情，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此在對(duì)此類患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者相應(yīng)的健康宣傳教育和心理干預(yù)措施，及時(shí)消除患者的不良心理，不斷提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，使患者的心理能夠處于積極樂觀的狀態(tài)之下，告知患者應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在經(jīng)期應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，同時(shí)應(yīng)對(duì)家屬做好相關(guān)的健康知識(shí)宣教，以便能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，避免病情惡化[9]。

本次研究中，觀察組患者的止血時(shí)間、出血量均顯著少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示使用蒙醫(yī)藥對(duì)功血患者進(jìn)行治療能夠有效縮短患者的出血時(shí)間，使患者的病情得到顯著好轉(zhuǎn)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示與常規(guī)治療相比較，蒙醫(yī)藥治療方式的安全性更高，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，極大提高了臨床治療的安全性。

綜上所述，對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血患者使用蒙醫(yī)藥進(jìn)行治療，具有較高的安全性，能夠有效縮短患者的出血時(shí)間，促使患者病情好轉(zhuǎn)，使用價(jià)值較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。