王若男

（內(nèi)蒙古烏海市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

0 引言

缺血性腦卒中在蒙醫(yī)中被歸入薩病范圍，主要是由于大腦血液循環(huán)被阻，出現(xiàn)異常從而造成患者腦部組織受損，進(jìn)而發(fā)作的一種疾病。大腦是人體非常重要的組成部分，各種腦部神經(jīng)維持著人體的正?；顒?dòng)和思維，因此顱腦疾病的治療也會(huì)受到許多限制[1]。從現(xiàn)有的醫(yī)療數(shù)據(jù)中分析可知，目前我國(guó)范圍內(nèi)缺血性腦卒中的發(fā)病幾率處于上升狀態(tài)，從相關(guān)影響因素研究中可知，老年化、不健康飲食、不規(guī)律作息以及生活工作的壓力等等都可以歸入該疾病的發(fā)作誘因中[2]。缺血性腦卒中，除了對(duì)患者生命的威脅外，另一點(diǎn)讓人非常在意的是其發(fā)作之后的后遺癥，比較常見(jiàn)的后遺癥有眼歪嘴斜、語(yǔ)言障礙、失眠、煩躁、半身癱瘓等等[3]。臨床中許多患者發(fā)作后雖然受到及時(shí)的治療，保住性命，但是后遺癥對(duì)其今后的生活影響較大，嚴(yán)重拉低患者生存質(zhì)量[4]。蒙藥和針刺是蒙醫(yī)中比較常見(jiàn)，應(yīng)用也比較多的兩種治療方法，對(duì)于治療各種腦卒中后遺癥具有一定成效。本文擇取了100例缺血性腦卒中患者，分別施以單純蒙藥治療和蒙藥聯(lián)合針刺治療，通過(guò)對(duì)比患者神經(jīng)功能和療效得出聯(lián)合兩種療法效果更好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月到2019年3月在我院蒙醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100例缺血性腦卒中后遺癥患者，共設(shè)置兩組，以治療方法為分組依據(jù)，其中50例患者單純使用蒙藥治療（對(duì)照組），余下50例患者則在蒙藥的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺來(lái)治療（研究組）。對(duì)照組：男33例，女17例；年齡47～79歲，平均（67.86±4.12）歲；患病時(shí)間 6 d至 11個(gè)月，平均（2.67±0.21）月。研究組：男34例，女16例；年齡 48～78歲，平均（66.77±4.35）歲；患病時(shí)間 6 d至11個(gè)月，平均（2.75±0.32）月。兩組患者的資料差別不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組發(fā)布的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的MRI和CT檢查結(jié)果也和缺血性腦卒中相關(guān)指標(biāo)一致；②身體各重要器官無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷的患者；③家屬和患者都對(duì)本次研究?jī)?nèi)容及過(guò)程詳細(xì)了解過(guò)后，同意參加并愿意提供患者的具體信息、病歷資料等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、腎臟等重要器官受損的患者；②對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏的患者；③過(guò)往酗酒、吸毒成癮的患者；④凝血功能異常的患者；⑤對(duì)本次研究不了解或不愿意提供病歷資料的患者。

1.4 方法

對(duì)照組單純使用蒙藥治療，蒙藥選擇通拉嘎-5（五味清濁丸）、額爾敦烏日樂(lè)、嘎古拉-4湯、烏蘭文都蘇、扎沖、阿嘎日、匝迪、扎木薩等等，根據(jù)患者具體的癥狀辯證用藥，持續(xù)給藥28 d。研究組在使用蒙藥治療外結(jié)合針刺治療，和對(duì)照組的患者一樣，根據(jù)患者具體的病癥使用蒙藥，持續(xù)給藥28 d。同時(shí)采用針刺穴位治療，以印堂穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴等為主要穴位，以外關(guān)穴、極泉穴等為輔助穴位，用專(zhuān)業(yè)的針刺手法，不留針，連續(xù)針刺14 d。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度，予以評(píng)分，滿(mǎn)分100分，患者神經(jīng)功能受損程度較高的以分值高的表示。比較兩組療效，療效判定，患者治療結(jié)束后各種癥狀皆已消失，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅在90%以上，則判斷患者痊愈；患者治療結(jié)束后各種癥狀都有明顯的改善，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅在50%～90%，則判斷患者治療顯效；患者治療結(jié)束后，各種癥狀減輕，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅在20%～49%，則判斷患者治療有效；患者治療結(jié)束后，各種癥狀沒(méi)有減輕，或者有加重的傾向，且神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅在20%以?xún)?nèi)，則判斷患者治療無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療后對(duì)照組和研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)估和比較

治療前，所有患者的神經(jīng)功能評(píng)分都非常接近，因此兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，可以看出兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分都呈下降狀態(tài)，其中研究組的降幅較大，評(píng)分值也比對(duì)照組?。≒＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 治療前、治療后兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較（, 分）

表1 治療前、治療后兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較（, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 50 86.39±11.21 47.23±10.62研究組 50 85.42±10.87 32.37±10.52 t 0.439 7.029 P 0.661 0.000

2.2 對(duì)照組、研究組療效對(duì)比

對(duì)照組中判定無(wú)效的有13例，總有效率是74.00%，研究組中判定無(wú)效的有2例，總有效率是96.00%，可見(jiàn)，研究組的療效比對(duì)照組的更好（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

顱腦是人體中樞神經(jīng)所在之處，在人的思維、信息傳達(dá)上發(fā)揮著重要作用，因此腦部供血供氧正常是非常重要的。缺血性腦卒中就是由于腦部供血異常引起的一種疾病，常見(jiàn)于中老年群體[5]。因此在臨床中認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)缺血性腦卒中患者數(shù)量增加的原因和整體人口偏向老齡化也有一定的關(guān)系。目前，總體上因缺血性腦卒中死亡、殘疾的概率偏高，尤其是因此半身癱瘓的患者，對(duì)其神經(jīng)功能的損傷是非常大的[6]。蒙醫(yī)理論中最重要的就是“希拉”“赫依”和“巴達(dá)干”，這三根可用于表達(dá)患者的病理癥狀[7]。比如，希拉偏盛的患者普遍會(huì)出現(xiàn)口苦、煩躁、嘔酸等癥狀，巴達(dá)干失調(diào)的患者則會(huì)出現(xiàn)分泌物增加的癥狀，多屬于寒性象征，而希拉被認(rèn)為具有支配人體言行舉止和臟器活動(dòng)的功能，希拉失常的患者會(huì)出現(xiàn)失眠、記憶力下降等癥狀，判斷其臟器功能受損[8]。本次選用的蒙藥針對(duì)以上三根的調(diào)理各有優(yōu)勢(shì)，而針刺治療又對(duì)降低炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)效果較佳。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用兩種治療方法可以得到更好的治療效果。

研究中，治療前，所有患者的神經(jīng)功能評(píng)分都非常接近，因此兩組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，可以看出兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分都呈下降狀態(tài)，其中研究組的降幅較大，評(píng)分值也比對(duì)照組?。≒＜0.05），這表明聯(lián)合應(yīng)用蒙藥和針刺治療能夠更好的改善患者神經(jīng)功能。對(duì)照組中判定無(wú)效的有13例，總有效率是74.00%，研究組中判定無(wú)效的有2例，總有效率是96.00%，可見(jiàn)，研究組的療效比對(duì)照組的更好（P＜0.05），這表明聯(lián)合應(yīng)用這兩種治療方式的效果更好。

總而言之，蒙醫(yī)中針對(duì)缺血性腦卒中后遺癥患者的治療，應(yīng)用蒙藥調(diào)理三根，應(yīng)用針刺調(diào)節(jié)神經(jīng)，皆對(duì)患者的恢復(fù)起到重要作用，在臨床中聯(lián)用這兩種方式的效果更好，值得推廣。