張麗曉，李蕾，王瑞鋒，戴守方，楊麗麗，邱金霞，尹永波，劉振興

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者晚期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，國(guó)內(nèi)有報(bào)道顯示其發(fā)病率為20%～40%，其截肢率占10%～20%，其發(fā)病因素通常較為復(fù)雜，不僅僅表現(xiàn)為足部的單一癥狀，與血管病變，感染及神經(jīng)病變等多種因素所導(dǎo)致，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。本文通過(guò)對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的糖尿病足潰瘍患者采用高壓氧輔助中藥外洗治療方式，通過(guò)高壓氧治療提高患者局部血氧濃度，以中藥外洗的方式促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2019年11月我院收治的糖尿病足潰瘍患者180例展開研究，所有患者都接受介入球囊擴(kuò)張手術(shù)，并根據(jù)隨機(jī)分組的方式將180例患者分成兩組，包括在支持治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧輔助中藥外洗治療方式的90例試驗(yàn)組患者，含有46例男性和44例女性，年齡（63.7±5.56）歲，與接受支持治療的90例對(duì)照組患者，含有48例男性和42例女性，年齡（63.7±5.56）歲，患者臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受支持治療，包括控制血糖、血壓及血脂的藥物治療，抗生素治療，潰瘍的清理處理，根據(jù)患者的臨床癥狀給予針對(duì)性護(hù)理等。

試驗(yàn)組患者在支持治療的同時(shí)接受高壓氧輔助中藥外洗治療方式：（1）高壓氧治療，將患者置于高壓氧治療的高壓氧艙內(nèi)，采用面罩吸氧的方式，調(diào)節(jié)患者治療的壓力值，前20 min加壓，再穩(wěn)定1 h，最后再20 min減壓，每天給予患者1次高壓氧治療，連續(xù)治療1個(gè)月觀察效果。（2）中藥外洗治療，待患者清洗患處后，采用中藥進(jìn)行足浴，藥劑含有15 g大黃、15 g地膚子、15 g桃仁、30 g黃芪、30 g蛇床子、10 g紅花，使用200 mL溫水熬制，清洗患處，每次半小時(shí)，泡完后使用生理鹽水洗凈[2]，連續(xù)泡洗1個(gè)月觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者潰瘍的愈合情況按Wagner分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，將顯效、有效和無(wú)效作為判定標(biāo)準(zhǔn)，治療后比治療前下降2級(jí)及臨床癥狀完全消失為顯著療效，下降1級(jí)及臨床癥狀有所改善為有效，病變無(wú)改善或繼續(xù)惡化為無(wú)效[3]。同時(shí)，在治療前后分別記錄患者血清的胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療前后血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平用t和（）檢驗(yàn)及表示，將患者的治療效果用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者潰瘍愈合情況對(duì)比

試驗(yàn)組中治療總有效患者87例（96.7%），對(duì)照組治療總有效患者80例（88.9%），組間對(duì)比可知試驗(yàn)組患者的治療效果更明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者潰瘍愈合情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平對(duì)比

檢測(cè)結(jié)果顯示，患者治療前血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平兩組間無(wú)明顯差異，P＞0.05，但接受治療后，試驗(yàn)組患者的血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平有顯著改善，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平對(duì)比（, ng/mL）

表2 兩組患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平對(duì)比（, ng/mL）

組別 例數(shù) 治療前血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平治療后血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平試驗(yàn)組 90 479.3±3.7 369.5±2.6對(duì)照組 90 512.7±4.1 431.2±3.3 t 57.374 139.326 P 0.335 0.026

3 討論

糖尿病足潰瘍作為糖尿病的一個(gè)重要并發(fā)癥，對(duì)患者的生存能力和生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，而且針對(duì)該病癥的治療方法還尚不明確，取得的治療效果還不夠明顯，使得患者的住院費(fèi)用大大增加，為患者及家庭帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。目前，糖尿病足潰瘍的治療和預(yù)防尚無(wú)有效方法，但有大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為在糖尿病足潰瘍的治療基礎(chǔ)上，恢復(fù)其血管供血條件，提出了將提高血氧飽和度作為治療的關(guān)鍵，只有解除了下肢的血液供應(yīng)問(wèn)題，才會(huì)使創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間縮短加快修復(fù)[5]。因此本文針對(duì)糖尿病足潰瘍患者在介入球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，采用高壓氧聯(lián)合中藥外洗的治療方式進(jìn)行治療。

高壓氧對(duì)糖尿病足潰瘍的治療在國(guó)內(nèi)外都有研究，大多學(xué)者認(rèn)為可通過(guò)提高局部血氧濃度，還能使厭氧菌的生長(zhǎng)受到抑制，有效預(yù)防感染，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[6]。而中藥作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，通過(guò)中藥外洗的方式，能夠使創(chuàng)面保持清潔干爽，其活血化瘀和祛濕解毒藥劑對(duì)糖尿病足潰瘍的治療有較好療效，當(dāng)兩者結(jié)合可進(jìn)一步提高糖尿病足潰瘍的愈合[7]。血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1作為一種單鏈多肽，能夠刺激血管內(nèi)壁細(xì)胞和細(xì)胞增殖現(xiàn)象，在動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生以及其他并發(fā)癥方面有著重要作用，血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平會(huì)隨著動(dòng)脈斑塊而發(fā)生變化，因此該指標(biāo)可用于糖尿病足潰瘍的療效判定中[8]。

本文研究中試驗(yàn)組患者的治療效果及血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平改善情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明高壓氧聯(lián)合中藥外洗治療方式能夠?yàn)榛颊咛峁┚植垦跹h(huán)，改善患者外部皮膚環(huán)境，提高潰瘍愈合率，改善血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平。

綜上所述，對(duì)糖尿病足潰瘍患者采用高壓氧輔助中藥外洗治療方式，可取得顯著的治療效果，值得應(yīng)用。