程春龍

（山西省晉城市緊急醫(yī)療救援中心，山西 晉城）

0 引言

角膜炎、角膜潰瘍是眼科中較為常見的疾病，具有感染性，病人主要表現(xiàn)為眼部疼痛、異物感、視力減退、懼光、眼內(nèi)分泌物增多等癥狀。角膜炎、角膜潰瘍發(fā)病原因較為復(fù)雜，可受機體免疫疾病、病菌感染等影響，會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，治療難度較大，若未及時得到有效的治療，可引起角膜穿孔等并發(fā)癥，并對病人的視力造成嚴重影響[1]。維生素C是人體所需營養(yǎng)中較為重要的維生素之一，并且廣泛存在于日常飲食的蔬菜和水果中。維生素C參與機體代謝活動，能夠保護機體免受自由基的影響，同時維生素C作為一種水溶性化合物，能夠起到殺菌、抗病毒以及提高機體免疫力的作用，可抑制角膜炎、角膜潰瘍的炎癥反應(yīng)，從而提升病人的視力[2]。本研究對我院2017年11月至2018年11月收治的26例（28眼）角膜炎、角膜潰瘍病人實施常規(guī)治療和維生素C治療，試分析維生素C的臨床應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月至2018年11月于我院就診的26例（28眼）角膜炎、角膜潰瘍病人納入研究，經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準許。根據(jù)抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=13）和參照組（n=13）。參照組病人選擇常規(guī)治療，實驗組選擇維生素C治療。參照組中男8例，女5例；年齡18～67歲，平均（42.6±2.5）歲；其中有7例細菌性，5例病毒性，1例混合感染；左眼6例，右眼7例。實驗組中男9例，女4例；年齡20～66歲，平均（43.2±2.4）歲；其中 7例細菌性，4例病毒性，2例混合感染；左眼5例，右眼8例。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇常規(guī)治療，抗病毒應(yīng)用阿昔洛韋（國藥準字：H19993340，生產(chǎn)廠家：北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g×24片）口服治療，并給予抗生素進行抗感染治療；同時局部給予1%的阿托品眼液擴瞳，并滴眼無環(huán)鳥苷眼液（國藥準字：H20061309，生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責任公司）進行抗感染治療，每2 h滴眼1次[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組病人在參照組的用藥基礎(chǔ)上，給予維生素C（國藥準字：H11020640，生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25 mL）治療，將0.3 mL的維生素C于病人患眼結(jié)膜下行局部注射，3 d/次[4]。

所有研究對象均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人的治療效果以及隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。療效評定參考：顯效-角膜水腫、充血等癥狀完全消失，角膜熒光素染色未顯色，角膜浸潤愈合；有效-角膜水腫、充血等癥狀顯著改善，角膜熒光素染色有輕微顯色現(xiàn)象，角膜浸潤病灶縮?。粺o效-相關(guān)癥狀無顯著改變或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人臨床治療效果

實驗組病人的治療總有效率84.62%高于參照組的治療總有效率61.54%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組病人隨訪1年的復(fù)發(fā)情況

實驗組病人隨訪1年的復(fù)發(fā)率7.69%低于參照組23.08%，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組隨訪1年的復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

3 討論

角膜炎、角膜潰瘍是眼科疾病中較為常見的類型，具有較高的發(fā)病率和致盲率，治愈難度大，臨床上一些角膜炎、角膜潰瘍病人應(yīng)用抗感染、抗生素等藥物進行治療后，雖然在一定程度上緩解了炎癥癥狀，但后遺癥較多，如角膜葡萄腫、角膜新生血管、角膜白斑等，對患者的視力具有較大的影響[5]。視力對于人們而言尤其重要，視力受損將影響到生活中的諸多方面，對人們的生活造成極大的不便。此外，近年來由于抗生素濫用現(xiàn)象嚴重，致使大部分病人對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，治療效果不理想。

常規(guī)藥物治療通過使用阿昔洛韋滴眼治療，對皰疹病毒具有一定的抑制作用，但對巨細胞病毒和EB病毒的抑制作用較弱；無環(huán)鳥苷能夠?qū)渭儼捳畈《酒鸬捷^好的抑制作用，阻斷病毒DNA的合成，實現(xiàn)抗病毒的效果；但單純使用抗生素和阿昔洛韋治療效果較差[6]。本次研究通過對角膜炎、角膜潰瘍病人實施常規(guī)治療和維生素C治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組病人的臨床治療效果顯著高于參照組（P＜0.05）。維生素C具有抗氧化的作用，在血漿中與脫氧抗壞血酸生成的過程中對自由基起到了中和的作用，并且在細胞氧化、還原過程中起到了一定的作用；能夠提升白細胞的吞噬能力，從而抑制細菌和病毒的增殖，在抗感染和抗病毒的同時，也提高了機體的免疫力，對于傷口愈合具有促進作用[7]。同時維生素C還參與了氨基酸代謝及神經(jīng)遞質(zhì)、膠原蛋白及組織細胞間質(zhì)的合成過程，在降低血管通透性的同時還提升了凝血功能，從而實現(xiàn)抗感染和解毒的作用。維生素通過局部注射的給藥方式使角膜患處的血藥濃度相對較高，使臨床效果更為顯著；在角膜浸潤病灶愈合的過程中，維生素能夠?qū)啄ば纬杀Ｗo作用，確保基底膜的完整性，刺激膠原纖維的生成，對于減少滲液、促進膠原蛋白和組織間質(zhì)再生具有重要作用[8]。此外，由于角膜處血管較少，因此，角膜是通過房水以及周圍血管獲取營養(yǎng)的，采用局部給藥的方式，可降低患眼毛細血管的通透性，能夠較好地改善眼部凝血功能，提高局部抗感染能力。本文表2表明，實驗組病人隨訪1年的復(fù)發(fā)率顯著低于參照組（P＜0.05）。可知采用維生素C局部給藥的方式可提高局部抗感染能力，對于降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。

綜上所述，維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍能夠有效提高抗感染、抗病毒的效果，同時還能促進傷口愈合，從而實現(xiàn)提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率的目的，具有較高的臨床應(yīng)用價值。