金蓮今

（吉林省延邊社會(huì)腦康醫(yī)院（延邊榮軍醫(yī)院），吉林 延邊）

0 引言

精神分裂癥是一種涉及思維、情感、知覺以及行為等多個(gè)方面的障礙或精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)的綜合癥，發(fā)病原因尚未明確，多由青壯年時(shí)期發(fā)病和進(jìn)展[1]。由于精神分裂癥可損害患者的認(rèn)知功能，對患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)與痛苦，甚至對社會(huì)公共安全形成不利影響，危害性較大[2]。因此尋求有效的藥物對精神分裂癥患者的治療有著重大意義。本次研究將臨床上常用的兩種抗精神病藥物，阿哌利唑與利培酮用于女性首發(fā)精神分裂癥的治療，并對其療效與安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科自2018年2月至2019年6月收治的首發(fā)精神分裂癥女性患者96例，將其按照隨機(jī)分組的方式，均分為觀察組與對照組，各48例。觀察組中，年齡19～53歲，平均（35.36±5.39）歲，病程5～13個(gè)月，平均（7.65±1.69）個(gè)月。對照組中：年齡 21～51歲，平均（34.58±6.38）歲，病程6～14個(gè)月，平均（7.83±0.98）個(gè)月。兩組患者臨床資料各方面差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均為首次發(fā)作精神分裂癥；③患者或家人知情并同意本次研究，簽署同意書的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的；③有嚴(yán)重自殺傾向者；④藥物過敏者。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用阿哌利唑進(jìn)行治療。具體用法：口服阿立哌唑片（生產(chǎn)廠商：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20060521，規(guī)格：5 mg），初始劑量為 5 mg/次，2次/d，后根據(jù)病情程度調(diào)整劑量，最大劑量控制在30 mg/d。對照組患者采用利培酮治療。具體方式：口服利培酮片（生產(chǎn)廠商：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20010309，規(guī)格：1 mg），初始劑量為 1 mg/次，后根據(jù)病情程度調(diào)整劑量，最大劑量控制在6 mg/d。兩組患者在治療期間均不得使用其他抗精神病藥物和電休克?；颊叽_有嚴(yán)重焦慮與失眠狀況，可給予苯二氮卓配合治療，此外，如患者有錐體外系不良反應(yīng)情況，可給予苯海索進(jìn)行配合治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

以PANSS量表評分對治療效果進(jìn)行評估[3]，減分率越大，說明藥物療效越顯著。此外，觀察兩組患者產(chǎn)生嗜睡、震顫、頭痛、失眠、急性肌張力障礙、靜坐不能、心動(dòng)過速、胃腸道反應(yīng)、體重增加、催乳素升高和月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)的情況，對比兩組發(fā)生各項(xiàng)癥狀的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PANSS評分

兩組患者治療后陰性、陽性和一般病理癥狀及總分顯著低于治療前（P＜0.05），兩組之間療效無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 PANSS評分對比（, 分）

表1 PANSS評分對比（, 分）

注：治療前后各項(xiàng)評分對比，*P＜0.05。兩組之間進(jìn)行對比，#P＞0.05。

觀察組（n=48） 對照組（n=48）治療前 治療后 治療前 治療后陽性癥狀評分 25.36±5.68 12.47±3.65*# 24.58±6.35 11.25±3.54*陰性癥狀評分 16.32±5.68 11.25±2.55*# 15.24±5.64 10.36±4.25*一般病理癥狀 38.23±5.36 23.65±3.14*# 39.54±4.58 24.01±3.35*總分 79.91±10.36 47.37±8.56*# 79.36±9.54 45.62±6.65*項(xiàng)目

2.2 不良反應(yīng)

兩組發(fā)生各項(xiàng)不良反應(yīng)的比較具有差異（P＜0.05），不良反應(yīng)總體發(fā)生率差異不顯著（P＞0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床上對精神分裂癥的發(fā)生原因認(rèn)識(shí)尚未明確，多數(shù)臨床研究者共同認(rèn)為外部社會(huì)環(huán)境的不良因素與個(gè)體心理的差異對該癥的發(fā)生與發(fā)展有很大作用[4-5]。該癥的患者一般智能正常、意識(shí)清楚，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害?；颊吲R床表現(xiàn)一般有感知覺障礙，可能出現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺，還可伴有思維障礙，如關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想和嫉妒妄想等，多數(shù)患者伴有情感障礙，一般表現(xiàn)為情感淡漠，易激惹、抑郁、不協(xié)調(diào)興奮等，此外，意志、行為以及認(rèn)知功能障礙等癥狀在大部分患者中十分常見[6]。該癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且病情每次復(fù)發(fā)可有加重和惡化的趨勢，且社會(huì)危害性較顯著，嚴(yán)重時(shí)不僅危及患者的生命健康，對社會(huì)公共安全也造成惡性影響。有的患者最終導(dǎo)致精神殘疾或衰退，但相當(dāng)一部分患者通過正規(guī)治療可痊愈，故有效的臨床治療對患者的恢復(fù)有著重大意義。

表2 不良反應(yīng)對比[n(%)]

阿立哌唑與利培酮在臨床上被廣泛應(yīng)用于精神病患者的治療，阿立哌唑的作用機(jī)制是通過穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)，改善精神分裂癥的陽性、陰性癥狀進(jìn)而產(chǎn)生療效[7]。利培酮的作用機(jī)制主要為競爭性拮抗腦內(nèi)多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)，減少其與突觸后受體的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抗病效果[8]。本次研究將兩種藥物分別應(yīng)用于不同組別的患者，結(jié)果顯示，治療前后，兩組患者的PANSS評分有顯著差異（P＜0.05），而兩組別之間無明顯差異（P＞0.05），表明兩種藥物均能有效治療精神分裂癥，兩者療效相當(dāng)。此外，觀察組患者發(fā)生體重增加、催乳素升高以及月經(jīng)紊亂、急性肌張力障礙等不良反應(yīng)的情況較對照組更優(yōu)（P＜0.05），而對照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)的情況較觀察組更優(yōu)（P＜0.05），震顫、失眠、靜坐不能、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)比較，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，兩種藥物對女性首發(fā)精神分裂癥的療效均取得理想效果，兩者療效相當(dāng)，但阿立哌唑發(fā)生月經(jīng)紊亂、催乳素升高以及體重增加等的不良反應(yīng)更少，對女性內(nèi)分泌影響較小，對女性患者更適用。