于永池，劉剛

（1.河北省滄州市東光縣醫(yī)院，河北 滄州；2.河北省滄州市東光縣東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 滄州）

0 引言

在中老年人及糖尿病患者中冠心病尤為高發(fā)且較難治愈，臨床癥狀為患者突感心前區(qū)疼痛、心悸、乏力并多為發(fā)作性壓榨痛或絞痛[1]。此類(lèi)疾病對(duì)于患者人身安全有著嚴(yán)重的危害性，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死或心力衰竭的現(xiàn)象，同時(shí)在并發(fā)癥方面也具有如心臟破裂、心室壁瘤、栓塞等多種臨床癥狀。因此本文主要對(duì)冠心病患者采用尼可地爾進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析和探究，詳情見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2013年1月至2016年1月曾于我院進(jìn)行治療的68例冠心病患者，并采用抽簽分組的方式將68例冠心病患者分為對(duì)照組和治療組。治療組34例冠心病患者中，男 20例，女 14例，年齡 45～69歲，平均（59.25±4.75）歲，平均病程為（10.08±0.19）年。對(duì)照組34例冠心病患者中，男18例，女 16例，年齡 48～70歲，平均（58.95±4.09）歲，平均病程為（11.28±0.66）年。所有患者經(jīng)我院確診皆符合本次醫(yī)學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)且家屬及其患者本人完全知情并簽署同意書(shū)，兩組基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，且對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格記錄和觀察，主要藥物為消心痛（生產(chǎn)企業(yè)：天津太平洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020816）、阿司匹林（生產(chǎn)廠(chǎng)家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022441）、辛伐他汀片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103499）等。治療組患者治療期間除了采用上述常規(guī)藥物外，額外加用尼可地爾（生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東省平原制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023300），口服。藥物用量為5 mg/次，3次/d，兩組患者治療時(shí)間皆為2個(gè)月。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)兩組患者在治療前后左心射血分?jǐn)?shù)、舒張期室間隔厚度、病情控制效果三個(gè)方面的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行記錄分析。病情控制效果判定為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)?；颊咴诮?jīng)過(guò)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)且接近康復(fù)為顯效；患者在接受治療后病情有一定好轉(zhuǎn)，改善情況基本令人滿(mǎn)意為有效；患者接受治療后病情無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用計(jì)量數(shù)據(jù)表對(duì)左心射血分?jǐn)?shù)、舒張期室間隔厚度兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)（）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，治療前后的指標(biāo)數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)；采用計(jì)數(shù)資料表格對(duì)病情控制效果（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，將兩組數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0版本中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

兩組患者在治療后，治療組患者在左心射血分?jǐn)?shù)、舒張期室間隔厚度兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)都要優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（）

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（）

左心射血分?jǐn)?shù)（%） 舒張期室間隔厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 38.09±1.0550.01±1.3313.89±0.68 8.89±0.31對(duì)照組 34 37.95±1.5744.07±0.9413.58±0.6910.99±0.46 t 0.432 21.267 1.866 22.075 P 0.667 0.001 0.067 0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組患者冠心病病情控制率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

兩組患者在接受治療后，治療組患者治療有效率為91%，高于對(duì)照組患者的71%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2所示。

表2 兩組患者冠心病病情控制率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變從而引起心血管阻塞或狹窄，冠心病當(dāng)前在我國(guó)患病率為0.77%且不斷呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)同時(shí)趨向于低齡化[2-3]。在現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)中內(nèi)科對(duì)于冠心病治療手段為藥物及介入治療，外科則主要是采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治愈。過(guò)量飲酒、吸煙、超重、血脂異常、病毒感染、家族遺傳、患者情緒、季節(jié)變化等因素都是冠心病的誘發(fā)病因，其中冠心病最重要的危險(xiǎn)因素則是脂質(zhì)代謝異常，異常情況包括患者體內(nèi)的TC、TG、LDL、VLDL、ApoB增高，HDL、ApoA降低[4]。另外高血壓患者及血壓增高者患冠心病概率高出正常人的4倍。目前臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于冠心病的治療藥物主要包括有硝酸酯類(lèi)藥物、抗血栓類(lèi)藥物、纖溶類(lèi)藥物、鈣通道阻斷劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑以及β-受體阻滯劑等[5]。其中各個(gè)藥物所主要診治的癥狀也不盡相同，比如硝酸酯類(lèi)藥物主要是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥，而纖溶類(lèi)藥物可溶解患者冠狀脈閉塞處已形成的血栓，對(duì)于恢復(fù)患者血流、開(kāi)通血管等有良好作用。

本文主要探究的尼可地爾是一種ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）敏感的鉀離子通道開(kāi)放劑[6]。它的主要作用是減少鈣內(nèi)流及體內(nèi)ATP的損耗，保護(hù)患者心肌細(xì)胞，同時(shí)尼可地爾具有硝酸鹽類(lèi)及煙酰胺類(lèi)的特性，是現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)中治療冠心病的新型藥物[7]，它在治療多類(lèi)型心絞痛方面具有顯著效果。其治療的主要原理是通過(guò)對(duì)患者平滑肌進(jìn)行松弛以及擴(kuò)張血管，從而有效增加冠心病患者的冠脈血流。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的結(jié)論[8]，尼可地爾治療冠心病的主要機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)患者體內(nèi)血小板聚集起到抑制作用，降低其體內(nèi)的血液粘稠度，改善體內(nèi)的缺血微循環(huán)；（2）患者體內(nèi)細(xì)胞質(zhì)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶可被尼可地爾中的硝酸鹽類(lèi)特性進(jìn)行激活，在降低鈣離子水平的同時(shí)對(duì)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平進(jìn)行提高，從而達(dá)到舒張患者血管平滑肌并減輕疼痛癥狀的目的；（3）在提高心肌缺血耐受性以及降低細(xì)胞死亡率、減少因心肌缺血而導(dǎo)致的梗死面積方面也具有重要作用，可有效保護(hù)冠心病患者心肌。

經(jīng)過(guò)本文的討論和分析，通過(guò)表1、表2可以得知，運(yùn)用尼可地爾進(jìn)行治療的治療組患者在左心射血分?jǐn)?shù)以及舒張期室間隔厚度兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。同時(shí)對(duì)于患者的病情控制方面治療組患者治療有效率也更高，因此尼可地爾對(duì)于冠心病患者治療效果顯著，能夠盡早幫助患者恢復(fù)康復(fù)。