安偉華，劉彤，陶紅琴，郭坤坤，陳彥芳

（新樂(lè)市中醫(yī)醫(yī)院，河北 新樂(lè)）

0 引言

咳嗽變異性哮喘是由于持續(xù)性氣道炎性反應(yīng)而導(dǎo)致的特殊類型哮喘，患者的臨床表現(xiàn)通常為慢性咳嗽，多發(fā)生在凌晨和清晨，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。本次研究通過(guò)我院內(nèi)二科收治的100例咳嗽變異性哮喘患者分別采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療和孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分、外周血IgE指標(biāo)以及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院內(nèi)二科2017年12月至2019年12月收治的總計(jì)100例咳嗽變異性哮喘患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組50例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男26例，女24例，年齡為19～61歲，平均（33.31±12.64）歲，病程為 1～8個(gè)月，平均（4.16±1.19）個(gè)月。對(duì)照組有男25例，女25例，年齡為20～59歲，平均（34.07±11.88）歲，病程為1～7個(gè)月，平均（3.94±1.33）個(gè)月。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140458，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司）進(jìn)行藥物吸入治療，160/4.5 μg/吸，1吸 /次，2次/d，連續(xù)治療60 d。

觀察組患者采用孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方式與對(duì)照組一致，采用孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）進(jìn)行口服治療，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分以及外周血IgE指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中咳嗽癥狀評(píng)分越低說(shuō)明咳嗽癥狀越輕，而咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分越高說(shuō)明對(duì)患者的生活質(zhì)量影響越小。

根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-患者的咳嗽情況完全停止，臨床癥狀基本消失；有效-患者的咳嗽情況顯著改善，臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效-患者的咳嗽情況依舊存在，臨床癥狀沒(méi)有得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分以及外周血IgE指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分以及外周血IgE指標(biāo)差距不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的咳嗽癥狀評(píng)分以及外周血IgE明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分以及外周血IgE指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分以及外周血IgE指標(biāo)對(duì)比（）

咳嗽癥狀評(píng)分（分） 咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分（分） 外周血IgE（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 4.31±0.841.28±0.41 8.49±1.72 18.23±0.97135.72±5.8179.33±5.34對(duì)照組 50 4.21±0.911.93±0.568.63±1.89 16.03±1.06136.43±6.2886.62±6.09 t 0.571 6.622 0.387 10.827 0.587 6.364 P 0.569 0.000 0.699 0.000 0.559 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療效果（總有效率98.00%）比對(duì)照組（總有效率82.00%）更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

咳嗽性哮喘又稱為咳嗽變異性哮喘，是臨床上一種常見(jiàn)的特殊類型哮喘，患者通常以慢性咳嗽的癥狀為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生在凌晨和清晨，尤其是凌晨的咳嗽最為嚴(yán)重，若沒(méi)有得及時(shí)有效的治療容易發(fā)展為支氣管哮喘，嚴(yán)重影響咳嗽變異性哮喘患者的正常生活[2]。目前對(duì)于咳嗽變異性哮喘的治療主要是通過(guò)藥物緩解患者的咳嗽癥狀并對(duì)氣道炎癥進(jìn)行有效的控制[3]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑通過(guò)將布地奈德和福莫特羅的進(jìn)行混合，可有效減輕患者的哮喘癥狀，對(duì)患者的病情進(jìn)展有延緩的作用，同時(shí)能夠舒張患者的支氣管平滑肌，從而降低支氣管痙孿情況的發(fā)生，在哮喘患者的臨床治療中受到廣泛的應(yīng)用[4]。孟魯司特鈉能通過(guò)降低患者氣道及周圍血中炎癥因子水平，改善氣道炎癥，同時(shí)抑制支氣管收縮，控制哮喘癥狀[5]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，將孟魯司特鈉和布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)咳嗽變異性哮喘患者的治療有顯著的效果。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，環(huán)境和空氣的污染加劇，再加上在工作和生活的壓力下吸煙人群的增多，導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了咳嗽變異性哮喘患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究有效治療咳嗽變異性哮喘的手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，治療前兩組患者的咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分以及外周血IgE指標(biāo)差距不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組的咳嗽癥狀評(píng)分以及外周血IgE明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的咳嗽生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果（總有效率98.00%）比對(duì)照組（總有效率82.00%）更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療，相比單一的布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，臨床效果更加顯著，能明顯減輕患者的咳嗽癥狀，提高患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，孟魯司特鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘患者，能提高患者的整體治療效果，減輕患者的咳嗽癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣的價(jià)值。