李云浩

（青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

在醫(yī)院口腔科接診最多的疾病之一便是齲病，此病癥屬于一種細(xì)菌侵害性疾病，且具有多發(fā)性[1-2]。伴隨著國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，臨床開始推行采用微創(chuàng)技術(shù)為患兒進(jìn)行治療，效果最為顯著的要屬伢典凝膠去齲技術(shù)，該手術(shù)為一種微創(chuàng)新型技術(shù)，具有無害、無痛、微創(chuàng)以及安全等優(yōu)勢[3-4]。此次研究得到我院高層倫理學(xué)審查委員工作人員批準(zhǔn)后選取2018年1月至2019年2月到本院口腔科門診治療的500例年輕恒牙齲病患兒進(jìn)行研究，對年輕恒牙齲病患兒采用伢典凝膠去齲技術(shù)進(jìn)行治療，針對臨床療效進(jìn)行分析探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)得到我院高層倫理學(xué)審查委員會工作人員批準(zhǔn)后選取2018年1月至2019年2月到本院口腔科門診治療的500例年輕恒牙齲病患兒進(jìn)行研究，隨后按照隨機(jī)抽簽的方式將這500例患兒平均分為傳統(tǒng)組（n=250）與觀察組（n=250），其中傳統(tǒng)組患兒將采用常規(guī)渦輪機(jī)切割技術(shù)給予治療，男性160例，女性90例，年齡最小6歲，最大12歲，平均（8.1±1.1）歲；而觀察組患兒則采用伢典凝膠去齲技術(shù)給予治療，男性120例，女性130例，年齡最小6歲，最大12歲，平均（8.2±1.3）歲。將兩組患兒的性別以及年齡基線資料進(jìn)行對比可知，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組250例患兒采用常規(guī)渦輪機(jī)切割技術(shù)給予治療，通過采用傳統(tǒng)渦輪機(jī)將齲壞組織切除掉，隨后選用樹脂將窩洞加以填充，在其邊緣位置處實(shí)行預(yù)防性擴(kuò)張?zhí)幚恚瞥删哂锌沽π闻c固位形兩種形態(tài)，選用刮匙將患兒深齲組織小心翼翼或者是慢速手機(jī)去除掉，當(dāng)腐物完全清除干凈后對患兒的患齒進(jìn)行消毒、隔濕處理，同時采用樹脂進(jìn)行填充。

觀察組250例患兒采用伢典凝膠去齲技術(shù)給予治療，具體手術(shù)操作如下：對患兒出現(xiàn)患齒位置進(jìn)行檢，觀察齲壞形態(tài)以及部位，情況允許下可采用高速手機(jī)將無機(jī)釉去除掉，隨后對患齒進(jìn)行隔濕干燥處理，將齲洞內(nèi)的腐質(zhì)完全清除干凈，并將其淺表出現(xiàn)的軟質(zhì)牙本質(zhì)刮去，在窩洞內(nèi)采用專門的工具放置伢典凝膠，以此來證明出現(xiàn)齲壞部位處于完全侵蝕狀態(tài)，等到30 s以后旋轉(zhuǎn)或者是刮擦的方式將軟化牙本質(zhì)去除掉，隨后利用一次性棉球?qū)⑹艿轿廴镜哪z擦拭掉，反復(fù)以上操作，直到再次滴入的凝膠呈清澈狀態(tài)。順利完成去腐工作后，利用探針仔細(xì)檢查治療效果情況，并采用生理鹽水進(jìn)行消毒、清洗，給予患者長常規(guī)的護(hù)髓、樹脂填充以及墊底處理。

1.3 療效評判

評判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查填充物處于完好無損狀態(tài)，同時患兒未出現(xiàn)齲病與牙髓炎，患兒治療后其牙根發(fā)育健康且沒有出現(xiàn)根分歧病變或者是根尖周病變，為成功；治療后患兒患處的填充物發(fā)生脫落現(xiàn)象，并且出現(xiàn)繼發(fā)性牙髓炎或者是齲病等，為失敗。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患兒疼痛程度、意外穿髓以及牙體創(chuàng)傷等情況變化，其中疼痛程度將其分成以下三級：在接受治療時患兒并未感到任何不適，并且沒有任何痛感愿意積極配合治療為無痛；在接受治療時患兒感到些許不適，并且出現(xiàn)輕微痛感但是愿意積極配合治療為輕度疼痛；在接受治療時患兒感到嚴(yán)重不適，痛感極為強(qiáng)烈不愿意積極配合治療為重度疼痛。疼痛率=（輕度疼痛例數(shù)+重度疼痛例數(shù)）/總患兒例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將以上兩組患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒相關(guān)計(jì)數(shù)資料以（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比對兩組患兒治療效果以及意外穿髓、牙體創(chuàng)傷情況

傳統(tǒng)組患兒治療成功率顯著低于觀察組患兒，同時發(fā)生意外穿髓以及牙體創(chuàng)傷概率顯著高于觀察組患兒，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 觀察比對兩組患兒疼痛情況

傳統(tǒng)組患兒治療疼痛程度與觀察組患兒相比較，明顯偏高，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表1 觀察比對兩組患兒治療效果以及意外穿髓、牙體創(chuàng)傷情況[n(%)]

表2 觀察比對兩組患兒疼痛情況[n(%)]

3 討論

患兒日常飲食的不注重，為細(xì)菌提供優(yōu)質(zhì)的生存環(huán)境，通過與食物殘?jiān)嘟Y(jié)合均粘附在患兒牙齒表面，長此以往形成了菌斑，使其牙釉質(zhì)受到破壞，最終形成齲洞[5]。針對恒牙齲病疾病患兒臨床常采用的治療方式為傳統(tǒng)牙鉆去腐，然而經(jīng)過治療后大部分患兒的心中均出現(xiàn)恐懼感，同時在治療時由于強(qiáng)烈的疼痛以及噪音導(dǎo)致患兒不愿配合治療，使得后期治療效果受到影響[6]。同時根據(jù)臨床研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，齲病主要發(fā)生在6～12歲患兒，因?yàn)榇四挲g階段的兒童均處于牙列期，而家長由于對齲病認(rèn)識不足，經(jīng)常容易發(fā)生錯將年輕恒牙認(rèn)為乳牙，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)根尖周炎或者是繼發(fā)牙髓炎等疾病，嚴(yán)重情況下患兒出現(xiàn)牙齒喪失。

傳統(tǒng)的治療方式雖然有一定治療效果，但是對患兒造成的傷害較大，導(dǎo)致患兒不愿配合治療，從而使得病情惡化。而采用伢典凝膠取齲技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療方式，不僅能減少患兒受到疼痛的折磨，同時次治療方式為微創(chuàng)，因此對于患兒所造成的傷害較小[7]。伢典凝膠本身便具有一定的功效優(yōu)勢，不僅能起到潤滑效果，同時還能起到軟化的作用，通過采用新凝膠能夠?qū)⒏C洞中的碎屑清除干凈，增強(qiáng)蓋髓效果。此次實(shí)驗(yàn)研究證明，傳統(tǒng)組患兒治療成功率顯著低于觀察組患兒，同時發(fā)生意外穿髓以及牙體創(chuàng)傷概率顯著高于觀察組患兒，同時傳統(tǒng)組患兒治療疼痛程度與觀察組患兒相比較，明顯偏高，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總的來說，采用伢典凝膠取齲技術(shù)治療年輕恒牙齲病患兒其治療效果尤為顯著，是臨床的不二首選。