鄭德坤，許云龍，葛志鵬，楊明瀚

（齊齊哈爾和平醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

胃出血通常指急性胃出血，屬于急腹癥，是臨床常見的上消化道疾病，胃出血患者的發(fā)病原因多樣，可能由于病變引起，例如胃潰瘍、食管病變等[1-2]。臨床通常表現(xiàn)為便血、嘔血、腹部疼痛以及頭暈等，臨床通常采用保守治療和手術(shù)治療方式。對于胃出血患者來說，選擇合適的治療方案，能夠有效改善患者病情，幫助患者以最佳的治療方式盡早擺脫疾病[3]。通常來說，保守治療就是采用口服藥物、液體藥物進行病情控制，緩解患者的臨床癥狀，治療的時間較長，但無創(chuàng)傷影響。手術(shù)治療是通過手術(shù)的方式切除患者胃部導(dǎo)致出血的病灶，能夠快速地控制患者出血，若在圍手術(shù)期進行有效的護理干預(yù)，患者治愈效果會更加明顯[4]。本次研究將患者分為手術(shù)治療和保守治療兩組，對比療效和術(shù)后并發(fā)癥，觀察不同治療方式對胃出血患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年10月至2019年10月我院普外科收治的胃出血患者40例，患者經(jīng)檢查確診為胃出血患者，用隨機表格法將所有患者平均分為觀察組和對照組。觀察組20例患者，男性 12例，女性 8例，年齡 26～64歲，平均（41.46±3.78）歲，病程 1～6 h，平均（2.52±0.18）h；對照組20例患者中，男性13例，女性7例，年齡27～66歲，平 均（42.05±3.86）歲，病程 1～7 h，平均（2.86±0.24）h。兩組患者年齡、病程等臨床資料無明顯差異，P＞0.05，可接受比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢驗確診為胃出血；胃出血患者通常伴隨消化道潰瘍、腫瘤病史；患者胃底靜脈曲張；知情調(diào)查并同意參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的重要器官疾??；患者的依從性差，不能很好地配合治療和研究；對本次研究使用藥物過敏或?qū)κ中g(shù)有禁忌者。

1.3 方法

兩組患者采用不同的治療方式，患者入院時首先進行血常規(guī)等生化檢查，了解患者的病情和癥狀。通過胃鏡的方式確診為胃出血，對因為失血過多而出現(xiàn)頭暈、休克的患者進行輸血、輸氧處理，維持患者的生命體征，保持血壓水平[5]。待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，對其采取手術(shù)治療和保守治療。

對照組：采用保守治療方式，對患者給予奧美拉唑輸液治療，將40 mg奧美拉唑溶解于生理鹽水中，共140 mL溶液進行靜脈滴注，1次/d，1 h/次。再給予患者硫糖鋁，口服用藥，于三餐前服用，3次/d，1 g/次。根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步減少劑量。

觀察組：采用手術(shù)治療方式，先經(jīng)胃鏡檢查觀察患者病灶，根據(jù)患者病情制定手術(shù)方案。進行病灶切除，在全麻手術(shù)后進行。手術(shù)時指導(dǎo)患者取仰臥位，在患者上腹部做切口，首先采用生理鹽水沖洗患者胃部，對出血病灶進行切除、縫合。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者住院時間、胃出血止血時間、輸血量；對比患者臨床治療的有效率；對比患者的治療后出現(xiàn)梗阻、疼痛、穿孔并發(fā)癥的發(fā)生率。

判定標(biāo)準(zhǔn)：治療有效率根據(jù)患者嘔血、便血等典型臨床癥狀判斷，顯效：患者臨床癥狀消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者臨床癥狀改善，并發(fā)癥情況不嚴(yán)重；無效：患者臨床癥狀變化不明顯并且出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、輸血量、止血時間對比

觀察組止血時間以及住院時間、輸血量明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 總療效對比

觀察組總有效率（95.00%）高于對照組（80.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者住院時間、止血時間、輸血量對比（）

表1 兩組患者住院時間、止血時間、輸血量對比（）

組別 例數(shù) 止血時間（h） 輸血量（mL） 住院時間（d）觀察組 20 23.55±2.45 248.68±7.13 8.45±1.72對照組 20 31.28±2.12 379.56±8.35 12.86±2.42 t 10.6700 53.3074 6.6427 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 并發(fā)癥對比

觀察組患者一系列并發(fā)癥的發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（15.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

通常來說，人們的消化系統(tǒng)疾病是由于飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的[6]。胃出血是對胃部造成損傷長期積累形成的，目前看來，現(xiàn)代人的飲食復(fù)雜，在年輕人中會出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象，并且長期飲酒的人，胃出血的幾率會增大。臨床資料顯示男性患者多于女性患者，并且多數(shù)為中年，是因為生活習(xí)慣為經(jīng)常應(yīng)酬、喝酒，飲食不規(guī)律、不健康[7]。胃出血的臨床癥狀較為典型，并且嚴(yán)重，患者通常會出現(xiàn)便血、惡心、嘔血的情況，并且由于出血過多，部分患者會出現(xiàn)頭暈、乏力的現(xiàn)象，對患者的生活和工作造成了極大影響[8]。針對患者病情采取合理的治療方式，不同的治療方式對患者的治療效果造成直接影響。

本次研究對比了手術(shù)治療和保守治療在胃出血疾病中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，對胃出血患者進行手術(shù)治療，治療效果明顯。在患者入院后接受手術(shù)治療，手術(shù)時間短，患者能夠在短期內(nèi)消除病癥，恢復(fù)正常飲食作息。而保守治療的時間通常較長，患者恢復(fù)較慢，治療期間容易發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)。手術(shù)治療對病灶進行清除，能夠有效避免術(shù)后穿孔的出現(xiàn)，快速對患者進行止血，減少輸血量。手術(shù)治療有利于患者盡早出院，回歸正常的生活和工作。