胡興冰

（四川省成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

臨床上乳腺良性腫塊是常見的婦科乳腺疾病，近年來發(fā)病率不斷上升，若不及時采取治療措施，隨著腫塊的增大易導(dǎo)致惡性病變，給婦女的身體健康形成嚴(yán)重威脅[1]。因此，找到有效的治療方式對減輕女性痛苦和提高生活質(zhì)量具有重要意義。以往臨床針對該疾病普遍采取開放手術(shù)，但存在創(chuàng)傷較大、術(shù)后存在疤痕、乳房畸形等不足，效果不理想[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸用于治療中，因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保證乳房美觀等優(yōu)勢，得到廣泛應(yīng)用。本文將對乳腺多發(fā)小腫塊患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的效果展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018年9月至2019年9月在我院接受治療的200例乳腺腫塊患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩個組別，對照組（95例）年齡最小31歲，最大48歲，平均（39.6±3.2）歲，疾病持續(xù)時間 6～22個月，平均（14.2±1.6）個月；實驗組（105例）年齡最小30歲，最大49歲，平均（40.2±2.9）歲，疾病持續(xù)時間4～20個月，平均（13.1±1.8）個月。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，對比基本信息發(fā)現(xiàn)差異較?。≒＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予對照組傳統(tǒng)開放術(shù)，患者采取仰臥體位，雙手放置于頭部后面，麻醉方式為局部浸潤麻醉，待麻醉見效后在病變部位做一條切口，依次切開皮膚、皮下組織和乳腺組織，肉眼可見腫塊后，對腫塊邊緣進行分離，同時將腫塊附近0.5 cm的正常乳腺組織一并切除，隨后進行縫合、止血處理[3]。

實驗組接受超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，協(xié)助患者為仰臥體位，雙手抱頭，為防止患者發(fā)生緊張、恐懼情緒影響正常手術(shù)，對雙眼進行蒙蔽。術(shù)前經(jīng)過超聲引導(dǎo)進一步確定腫塊的數(shù)量和部位，隨后通過超聲確定腫塊長軸切面的上下位置線和橫斷面的左右位置線，兩線交匯處即為腫塊的中心點[4]。在進針點的選擇上，為了患者美觀需求可在乳暈旁邊做出切口。對病變部位進行消毒，通過超聲引導(dǎo)實施局部麻醉，將2%利卡多因注入腫塊深部間隙和附近皮下組織進行麻醉。在進針點上做出一條4 cm左右的切口，在腫塊后方深處通過超聲引導(dǎo)將旋切刀刺入，確定刀槽位于腫塊正下方，隨后啟動旋切系統(tǒng)，腫塊受到真空負壓的效果后被吸入取樣槽，刀槽位置可通過腫塊切割情況進行相應(yīng)調(diào)整，經(jīng)過反復(fù)切割后腫塊被徹底切除[5]。多處腫塊盡量以一個切口行多個腫塊切除，減少切口數(shù)量。通過超聲觀察腫塊切除和內(nèi)部出血狀態(tài)，若一切正常即可撤出刀頭，清理殘腔淤血，局部加壓后使用彈力繃帶包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床指標(biāo)變化，包括出血量、創(chuàng)口長度、手術(shù)時間以及愈合時間，統(tǒng)計兩組患者治療后并發(fā)癥情況，統(tǒng)計得出發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

調(diào)查結(jié)果得知，實驗組在出血量、創(chuàng)口長度、手術(shù)時間以及愈合時間等指標(biāo)均低于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（）

愈合時間（d）對照組 95 15.4±3.7 20.1±11.3 39.5±9.7 7.1±2.1實驗組 105 7.7±3.2 3.1±2.1 21.5±5.7 3.8±1.6 t 15.778 15.133 16.179 12.569 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 出血量（mL）創(chuàng)口長度（mm）手術(shù)時間（min）

2.2 并發(fā)癥情況對比

調(diào)查結(jié)果得知，實驗組在感染、乳腺畸形、瘀斑、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

乳腺多發(fā)小腫塊是女性多發(fā)的腫瘤，疾病早期階段并無明顯特征，臨床傳統(tǒng)治療方式為開放手術(shù)，但是給患者形成較大的創(chuàng)傷，并且疤痕明顯，無法滿足美觀要求，效果不理想。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療意識的增強，對于手術(shù)方式提出了更高的要求。超聲引導(dǎo)下的乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)屬于新型治療方式，在乳腺多發(fā)小腫塊中清理效果明顯，并且保證了乳房的美觀，還能夠準(zhǔn)確評估腫塊的病理類型[6]。在開放手術(shù)中對于乳腺腫塊的定位缺乏精準(zhǔn)度，而通過超聲引導(dǎo)可對腫塊位置實現(xiàn)精準(zhǔn)定位，保證切除徹底，避免遺留腫塊或誤切正常乳腺組織[7]。傳統(tǒng)手術(shù)切口更大，微創(chuàng)技術(shù)切口較小，因此發(fā)生感染的幾率更小。傳統(tǒng)手術(shù)在面對多發(fā)且查體無法觸及的小腫塊時，需要建立隧道切除或在表面形成多個切口進行切除，導(dǎo)致留下較多瘢痕，而經(jīng)超聲引導(dǎo)后的微創(chuàng)技術(shù)可在一個切口對多個小腫塊依次切除，減少切皮過程，也縮短了手術(shù)時間[8]。從研究結(jié)果得知，實驗組出血量、創(chuàng)口長度、手術(shù)時間以及愈合時間均少于對照組，同時不良癥狀發(fā)生率也明顯更低，也證實了在乳腺多發(fā)小腫塊患者中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)效果更好，對比傳統(tǒng)開放術(shù)優(yōu)勢明顯。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)用于乳腺多發(fā)小腫塊患者中，術(shù)后創(chuàng)口更小，并發(fā)癥較少，不僅加快了術(shù)后恢復(fù)，也滿足了美觀要求，值得推廣。