丁春發(fā)，汪浩

（1.長(zhǎng)春市第二醫(yī)院 骨科，吉林 長(zhǎng)春；2.吉林省省委黨校 門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床中常用的手術(shù)方式，其主治髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死和股骨骨折等疾病，這類(lèi)疾病均是骨科常見(jiàn)的疾病，其病發(fā)后不僅會(huì)影響患者活動(dòng)能力，導(dǎo)致患者活動(dòng)能力受限，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)大量并發(fā)癥，以此危及患者性命[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，這類(lèi)骨科疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平[2]。本文通過(guò)對(duì)改良Hardinge入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，意在為提高骨科相應(yīng)疾病的臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2019年1月行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各60例。其中研究組患者年齡60～82歲，平均（71.3±2.7）歲，平均體重（56.5±6.7）kg，男性 30例，女性30例。對(duì)比組患者年齡60～82歲，平均（72.1±3.2）歲，平均體重（56.4±7.2）kg，男性30例，女性30例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受臨床診斷符合該手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）妊娠期孕婦；（3）手術(shù)耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均行體查和CT檢查，醫(yī)師依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)其進(jìn)行診斷，并參考診斷結(jié)果制定手術(shù)方案。兩組患者術(shù)前均行全麻，麻醉效果開(kāi)始后行手術(shù)治療。

研究組患者行改良Hardinge入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，首先調(diào)整患者為側(cè)臥位，選取患者股骨大轉(zhuǎn)子中心處行刀，切開(kāi)表皮組織后切開(kāi)闊筋膜，隨后將臀肌向前分離，直至大轉(zhuǎn)子暴露在外。沿著大轉(zhuǎn)子一端，切開(kāi)臀中肌，調(diào)整肢體時(shí)關(guān)節(jié)囊顯露在外，隨后按照患者具體病灶情況置放安裝人造替換物，在修復(fù)完關(guān)節(jié)囊后進(jìn)行術(shù)口縫合。

對(duì)比組行外側(cè)入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，調(diào)整患者為側(cè)臥位，選取患者大轉(zhuǎn)子后處做10 cm左右的弧形切口，將其臀肌分離后切開(kāi)闊筋膜，使大轉(zhuǎn)子徹底暴露在外，隨后切開(kāi)患者外旋肌群和關(guān)節(jié)囊，并按照患者具體病灶情況置放安裝人造替換物，最后修復(fù)外旋肌群并縫合關(guān)節(jié)囊。

對(duì)兩組患者行手術(shù)治療后均給予其持續(xù)抗感染藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)有效率，手術(shù)有效率參考患者腿部功能。以患者腿部功能在接受康復(fù)治療后恢復(fù)至正常水平為顯效；以患者腿部功能術(shù)后得到大幅度改善為有效；以患者腿部功能術(shù)后沒(méi)有得到較大改善為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療總有效率，觀察兩組患者術(shù)中或術(shù)后髖關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者手術(shù)治療顯效率、有效率以及總有效率均高于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者治療無(wú)效率低于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者髖關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)下表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨科疾病是臨床疾病中最常見(jiàn)的疾病之一，通常骨科疾病患者病發(fā)后會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)生活行為障礙[4]。而人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為常規(guī)手術(shù)，其具有較高的療效性和安全性，因此被廣泛地應(yīng)用在骨科臨床手術(shù)治療中[5]。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)在于可以依據(jù)患者病癥詳情選擇手術(shù)入路，其中改良Hardinge入路是臨床應(yīng)用率最高的手術(shù)入路，通過(guò)改良Hardinge入路行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能減少患者臀肌損傷，減少患者神經(jīng)損傷和切口感染率。此外，該手術(shù)方式還更具操作性，能減少患者術(shù)后疼痛和出血的發(fā)生概率[6-8]。

本文研究結(jié)果顯示，行改良Hardinge入路人工全髖關(guān)節(jié)置術(shù)治療的研究組患者，其治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良Hardinge入路的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量使手術(shù)治療更具安全性，在減少患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，還提高了臨床治愈率?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后，其腿部功能能夠得到大幅度改善。因此，值得臨床推廣。