黃鑫

（湖北省孝感市北京路湖北航天醫(yī)院，湖北 孝感）

0 引言

咳嗽變異性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一種以咳嗽為主要癥狀的疾病[1]。其是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽（持續(xù)咳嗽時(shí)間＞8周）為主要表現(xiàn)，是一種慢性咳嗽[2]。其在小兒中較為常見，是小兒人群中的多發(fā)病和常見病。長期性的咳嗽會(huì)對(duì)小兒的身體和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3-4]。大多數(shù)的咳嗽變異性哮喘會(huì)在清晨或夜間加重，這會(huì)嚴(yán)重的影響小兒的正常休息和生活，降低其生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)影響其生長發(fā)育。有研究表明，患者的氣道持續(xù)性地出現(xiàn)炎癥和高反應(yīng)性是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因，在治療中需要針對(duì)這兩方面進(jìn)行治療。本文為提高對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的了解和治療效果，選擇88例相關(guān)患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患兒的臨床資料進(jìn)行整理分析，通過對(duì)其臨床特征的分析和兩種治療方法的治療效果差異比較，來探討分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征和治療效果，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的88例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2017年6月到2019年7月，根據(jù)這些患者的治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組各44例，本次實(shí)驗(yàn)得到了患兒家屬的同意，并簽署了知情同意書。其中對(duì)照組男性24例，女性20例，年齡1～13歲，平均（5.67±2.46）歲；觀察組男性23例，女性21例，年齡1～13歲，平均（5.72±2.51）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合我院小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）在接受治療時(shí)表現(xiàn)出了長時(shí)間的持續(xù)性咳嗽；（3）患兒家長在知曉本次實(shí)驗(yàn)后愿意參與本研究；（4）氣道有高反應(yīng)性特征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家長不愿意參與本次實(shí)驗(yàn)的患兒；（2）合并有其他嚴(yán)重疾病如心、肝、腎等重要器官衰竭；（3）有臨床感染的情況發(fā)生；（4）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所使用的藥物存在過敏反應(yīng)的患兒。

1.2 方法

1.2.1 臨床特征

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中所有患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，將患者的臨床特征進(jìn)行分類整理，將除了咳嗽之外的其他癥狀特點(diǎn)進(jìn)行檢查分析，并對(duì)88例患者的不同臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，其中治療內(nèi)容為對(duì)患兒使用氯米松治療，使用的藥物為丙酸倍氯米松粉霧劑，使用方法為噴霧吸入，0.1 mg/次，3次/d，治療時(shí)間為12周，患兒完全康復(fù)后停止用藥。

觀察組的治療內(nèi)容為在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入孟魯司特鈉和氯雷他定治療，其中孟魯司特鈉治療使用的藥物為孟魯司特鈉片，使用方法為口服，1次/d，睡覺前服用，每次1片。氯雷他定治療使用的藥物為氯雷他定片，使用方法為口服，體重在30 kg以上兒童1次/d，每次1片，在30 kg以下的兒童，1次/d，每次半片?；颊叩某掷m(xù)治療時(shí)間為12周，患兒完全康復(fù)后停止用藥。

1.3 評(píng)價(jià)方法

臨床特征：對(duì)患兒的臨床資料中的臨床特征進(jìn)行記錄，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并計(jì)算其占比。

治療效果：在治療后對(duì)患者的哮喘持續(xù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間進(jìn)行收集整理，并對(duì)兩組情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量 資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床特征情況分析

通過對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重的患者占比最高，具體情況為80.68%（71/88），其次分別為刺激性干咳61.36%（54/88），夜間咳嗽60.23%（53/88）等，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的治療效果比較

通過對(duì)兩組患者臨床資料中的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為與對(duì)照組相比，觀察組的哮喘持續(xù)時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間都更短（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制主要為患兒的呼吸道感染病毒，引發(fā)的相關(guān)炎癥使得氣道上黏膜的完整性遭到破壞，進(jìn)而使得患兒的呼吸系統(tǒng)對(duì)于外界刺激的抵抗能力下降，從而引發(fā)一系列臨床癥狀[5]。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率在0.77%～5.00%，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了兒童的身體健康和生命安全。

表1 兩組患者的臨床特征情況分析（n, %）

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（, d）

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比（, d）

組別 例數(shù) 哮喘持續(xù)時(shí)間 癥狀消失時(shí)間觀察組 44 4.22±1.54 6.84±1.87對(duì)照組 44 7.05±2.01 9.78±2.46 t 8.472 9.417 P 0.001 0.001

在對(duì)患兒的臨床特征進(jìn)行分析中，發(fā)現(xiàn)患兒除了典型的咳嗽之外還有一些其他的臨床特征[6]。其中發(fā)生率最高的為運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，其次分別為刺激性干咳，夜間咳嗽等。小兒咳嗽變異性哮喘的咳嗽癥狀并不夠獨(dú)特，很多的呼吸系統(tǒng)疾病都會(huì)引發(fā)咳嗽，所以在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診[7]。當(dāng)患兒以咳嗽為主要癥狀進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生不常將其考慮為咳嗽變異性哮喘，如果再加上檢查不充分就很容易將其誤診為其他呼吸道疾病，如支氣管炎，這樣會(huì)嚴(yán)重影響患兒疾病的治療，耽擱其最佳治療時(shí)間。但是通過對(duì)其臨床特征進(jìn)行研究，可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行綜合性的診斷，這可以有效地提高診斷的正確性，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中患兒的臨床特點(diǎn)主要有運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，刺激性干咳，夜間咳嗽，吸入冷空氣咳嗽加劇，上呼吸道感染等，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了此類情況，就需要考慮小兒咳嗽變異性哮喘，提高此病的診斷有效率。

孟魯司特鈉是一種治療成人和兒童哮喘的藥物，適合進(jìn)行長期性治療，其臨床不良反應(yīng)較低，具有較好的一般耐受性[8]。其藥理作用為選擇性白三烯受體拮抗體，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，從而降低患者的咳嗽等癥狀。氯雷他定是一種抗組織胺藥物，主要用于治療過敏癥狀，將其用于治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較好的效果[9]。本次研究的結(jié)果顯示觀察組的治療效果要好于對(duì)照組，哮喘的持續(xù)時(shí)間和癥狀的消失時(shí)間都更短（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘患兒主要的臨床特征是運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入孟魯司特鈉和氯雷他定治療，能取得更好的治療效果，值得在臨床治療中推廣使用。