張繼泉

（桓臺(tái)縣新城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

帶狀皰疹神經(jīng)痛是臨床上較為常見(jiàn)的病癥，是一種感染性神經(jīng)病理性疼痛，該病目前沒(méi)有確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為局部持續(xù)性刺痛等癥狀，雖然不會(huì)威脅到患者的生命安全，但也需要積極有效的治療，臨床上主要實(shí)施常規(guī)用藥治療減輕患者的疼痛，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量[1]。為觀(guān)察神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效，本研究選擇我院2013年1月至2018年1月收治的30例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者參與實(shí)驗(yàn)，結(jié)果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2018年1月收治的30例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者參與實(shí)驗(yàn)，按照先后順序把患者分為兩組，對(duì)照組15例，實(shí)施常規(guī)用藥治療，觀(guān)察組15例，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)阻滯治療，其中對(duì)照組男8例，女7例；年齡 35～65歲，平均（50.56±7.61）歲；病程 1～4年，平均（2.02±0.12）年；觀(guān)察組男 8例，女 7例；年齡 36～65歲，平均（50.92±7.34）歲；病程 1～4 年，平均（2.11±0.17）年；對(duì)比兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)檢查均符合帶狀皰疹神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；自愿住院接受治療者；皰疹創(chuàng)面已愈合；依從性強(qiáng)；穿刺部位無(wú)感染。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

血液病變；臨床檢查資料不齊全；心、肝、腎功能性病變；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；伴有其他可導(dǎo)致疼痛的疾?。话橛兴幬镞^(guò)敏史。

1.4 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)用藥治療，服用加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051068），3粒/次，第1天1次，第2天2次，根據(jù)病情增加至18粒/d；同時(shí)服用阿片類(lèi)藥物[2]。觀(guān)察組患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)阻滯治療，采取對(duì)照組治療方法后，在患者病灶處進(jìn)行神經(jīng)阻滯，其中鎮(zhèn)痛液為0.5%鹽酸利多卡因+1 mL復(fù)方倍他米松 +0.5 mg甲鈷胺注射液，1次/7 d，連續(xù)5次左右[3]。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的SPI比值與VAS評(píng)分。對(duì)比兩組患者的治療效果。調(diào)查兩組患者的滿(mǎn)意情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的SPI比值與VAS評(píng)分

治療前，兩組患者的SPI比值與VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對(duì)照組患者的SPI比值與VAS評(píng)分均高于觀(guān)察組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后的SPI比值與VAS評(píng)分（, 分）

表1 比較兩組患者治療前后的SPI比值與VAS評(píng)分（, 分）

SPI比值 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 15 6.94±2.06 4.66±1.17 35.94±10.1832.15±10.11觀(guān)察組 15 6.67±2.01 2.58±0.45 36.05±10.21 22.36±7.54 t 0.363 6.426 0.030 3.006 P 0.719 0.000 0.977 0.006組別 例數(shù)

2.2 治療效果

對(duì)照組患者治療的總效率（66.67%）遠(yuǎn)低于觀(guān)察組患者治療的總效率（93.33%），兩組數(shù)據(jù)差異相當(dāng)明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.3 滿(mǎn)意情況

對(duì)照組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度（60.00%）沒(méi)有觀(guān)察組患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度（93.33%）高；差異明顯，具體內(nèi)容見(jiàn)表3。

表3 調(diào)查兩組患者的滿(mǎn)意情況[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛是一種皮膚科的角膜炎性反應(yīng)疾病，表現(xiàn)為神經(jīng)分布區(qū)劇烈疼痛，對(duì)患者生活質(zhì)量和日常生活造成不利影響，需要及時(shí)治療。由于患者的病情發(fā)展較為復(fù)雜，導(dǎo)致該病的臨床治療有一定的難度，治療效果不佳還會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、焦躁的負(fù)性情緒[4]。目前治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的方法多種多樣，常規(guī)用藥治療方法是在患者早期實(shí)施抗病毒治療，包括加巴噴丁和阿片類(lèi)藥物等，然而該方法在鎮(zhèn)痛方面整體效果不佳[5]。

神經(jīng)阻滯治療可以幫助患者有效阻斷機(jī)體的感覺(jué)纖維疼痛傳導(dǎo)，使患者順利度過(guò)急性期和疼痛爆發(fā)期，有利于局部血管的擴(kuò)張，促進(jìn)組織功能的恢復(fù)，提高患者的舒適度，避免慢性疼痛的出現(xiàn)[6]。同時(shí)在神經(jīng)阻滯治療過(guò)程中需要知道患者的禁忌證，若存在凝血障礙等癥狀則不應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。復(fù)方倍它米松為全身用皮質(zhì)激素類(lèi)藥，是一種無(wú)色至淡黃色的略粘稠液體，有消炎止痛的作用，能夠消除水腫；甲鈷胺為薄膜衣片，去掉薄膜衣后顯淡紅色，是一種輔酶藥，可以促進(jìn)神經(jīng)組織再生，從而修復(fù)受損的神經(jīng)[7]。

本研究顯示，治療前，兩組患者的SPI比值與VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)施常規(guī)用藥治療患者的SPI比值與VAS評(píng)分均高于在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)阻滯治療的患者，差異顯著。實(shí)施常規(guī)用藥治療的患者，其治療總效率為66.67%，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)阻滯治療的患者的總效率為93.33%，兩組數(shù)據(jù)差異相當(dāng)明顯。患者對(duì)常規(guī)用藥治療的滿(mǎn)意度為60.00%，患者對(duì)在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)阻滯治療的滿(mǎn)意度為93.33%，差異明顯。

綜上所述，在常規(guī)用藥治療帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的同時(shí)，實(shí)施神經(jīng)阻滯治療的效果更好，可有效緩解疼痛癥狀，提高患者滿(mǎn)意度，安全、高效、易操作，有利于患者康復(fù)，可持續(xù)推廣應(yīng)用。