崔田雨 陳芳

摘 要：調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)不同年齡、文化程度、家庭收入等特征的女性對母乳喂養(yǎng)的知曉率不一樣，不同的影響因素對母乳喂養(yǎng)認(rèn)知也有顯著差異。本文研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后存在的母乳喂養(yǎng)的問題，采取相應(yīng)的護理措施，消除不良因素和刺激，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng);護理

世界衛(wèi)生組織（WHO）及聯(lián)合國兒童基金會（UNCITEF）提出母乳喂養(yǎng)是健康育兒的首選。母乳作為嬰兒最理想的天然食物，對嬰兒智力和體質(zhì)發(fā)育的優(yōu)越性是任何代乳品無法替代的，乳汁中含有多種抗體和抗感染物質(zhì)[1]。母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒生長和健康，而且還能促進母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊。母乳喂養(yǎng)障礙是指多種原因引起的乳汁量減少，不能滿足新生兒生理上和心理上的需求。因此，如何提高術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率是非常值得研究探討的問題。

1 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素

1.1心理因素

母乳喂養(yǎng)姿勢及新生兒含接姿勢很重要是主要因素。新生兒含接姿勢不正確，導(dǎo)致產(chǎn)婦心情急躁，喪失哺乳的信心，影響母乳效果。孕婦產(chǎn)前未做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，缺乏母乳喂養(yǎng)的知識，導(dǎo)致不能扎實掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，不能理解透徹，這是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不利的心理因素;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對手術(shù)有恐懼，焦慮，精神緊張，術(shù)后因抑郁、疲勞、傷口疼痛、缺乏自信，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦機體內(nèi)催乳素的正常分泌和釋放受到阻礙，進一步影響乳汁的產(chǎn)生和排出，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。部分產(chǎn)婦覺得哺乳會影響體型，而不能做到有效的母乳喂養(yǎng)。

1.2傷口疼痛

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后往往承受著傷口的疼痛，這些疼痛的存在甚至影響到了產(chǎn)婦的正常休息、產(chǎn)后生活和恢復(fù)，尤其是對于那些疼痛承受能力較弱的產(chǎn)婦，疼痛嚴(yán)重打擊了她們的生理和心肌健康。這就導(dǎo)致許多產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生抵觸和抗拒的心理，不愿意甚至反感，因而能做到及時的按需哺乳，也不能頻繁的給予乳頭吸吮刺激，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦機體內(nèi)催乳素的正常分泌和釋放受到阻礙，進一步影響乳汁的產(chǎn)生和排出，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。手術(shù)中需要用到許多的醫(yī)療器械，會與病患的身體器官和血液直接接觸，器械的清潔程度是防止感染的一個重要保證。

1.3藥物、飲食的影響

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需禁食禁飲6小時。術(shù)后產(chǎn)婦一般都會采取靜脈輸液治療，產(chǎn)婦擔(dān)心靜脈輸液藥物會跟隨血液循環(huán)進入乳汁，影響了乳汁的質(zhì)量，在術(shù)后短時間內(nèi)不給予母乳喂養(yǎng)，從而錯過了刺激初乳分泌的早吮吸的最佳時機，術(shù)中出血對身體的一些傷害，術(shù)后藥物對胃腸道的刺激，產(chǎn)后飲食為流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，不能及時補充營養(yǎng)。

2 護理措施

2.1心理護理

術(shù)前給予她們?nèi)宋年P(guān)懷和心理護理，術(shù)中給她們積極的心理支持，使產(chǎn)婦們達到最佳的心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的進行，術(shù)后護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦的保持健康的心態(tài)，向產(chǎn)婦及家屬耐心講解心理抑郁的發(fā)生原因、結(jié)果及預(yù)防心理抑郁的必要性，調(diào)動他們的警惕心，降低心理抑郁的發(fā)生率[2]。指導(dǎo)其日常生活注意事項，消除不良因素，積極配合護理。

2.2疼痛護理

對于疼痛，臨床上較為常見的治療方法為鎮(zhèn)痛，其中硬膜外阻滯是產(chǎn)科常用且最為有效的鎮(zhèn)痛方法之一，能夠有效的降低產(chǎn)婦的疼痛感，減輕疼痛應(yīng)激，協(xié)助產(chǎn)婦進行較好的產(chǎn)后休息和體能恢復(fù)，告知產(chǎn)婦哺乳時可在大腿上放置一枕頭或采用側(cè)臥位，以減少嬰兒壓迫所致的切口疼痛，配合給予適當(dāng)?shù)淖o理監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠進一步提高母乳喂養(yǎng)成功率。

2.3飲食、藥物護理

向產(chǎn)婦說明遵循醫(yī)囑，堅持服藥治療的重要意義，講解飲食護理知識，強調(diào)煙、酒的限制對控制防治產(chǎn)婦家屬不健康心理的重要性，給予產(chǎn)婦有營養(yǎng)，高蛋白的飲食，多補充維生素和鐵劑。堅持以蔬菜為主，而且還要多吃新鮮水果，減少油膩的食物，每日的飲食也要進行控制，通過適量的運動，減少產(chǎn)婦的心理影響。減輕身體壓力，舒緩呼吸節(jié)奏、滿足身體營養(yǎng)需求，為產(chǎn)婦病情緩解提供有利幫助[3]。

除此之外，有效的健康教育，可以提高產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，在一定程度上改變其生活方式。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，需在手術(shù)之前給予正確的母乳喂養(yǎng)知識宣教，讓其有一個提前的思想心理準(zhǔn)備。手術(shù)之后盡早將寶寶抱給母親，讓其早接觸、早吮吸且時間不應(yīng)少于三十分鐘，由于傷口及麻醉因素，家人及陪護需幫助母嬰完成此過程，醫(yī)護人員需提供正確喂哺知識和姿勢，避免新生兒體重對乳母腹部產(chǎn)生的壓力和摩擦。產(chǎn)婦產(chǎn)后，還需通過地方醫(yī)師進行至少三次的產(chǎn)后尋訪，對于有特殊情況的產(chǎn)婦要特殊觀察，醫(yī)院產(chǎn)科也要有母乳喂養(yǎng)咨詢電話，最好要24小時全天開通，做到及時為產(chǎn)婦提供幫助，也可提供醫(yī)療隊進行上門服務(wù)。產(chǎn)婦出院前醫(yī)師還需囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后每個月到醫(yī)院做一次健康檢查。產(chǎn)婦術(shù)后均為意識清醒，在產(chǎn)婦輸液結(jié)束后，責(zé)任護士及時予以術(shù)后宣教，告知產(chǎn)婦如何進行傷口管理，如何注意衛(wèi)生保健，如何母乳喂養(yǎng)，回去后上肢活動的范圍，何時來院換藥，常規(guī)多長時間拆線[4]。不同體質(zhì)的產(chǎn)婦進行針對性的用藥。

所以，建議護理人員對存在喂養(yǎng)障礙的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強重視，在產(chǎn)后護理工作中，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員作用，在排除影響母乳喂養(yǎng)器質(zhì)疾病之后，及時有效的對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)。

參考文獻

[1]張曉菁，王謝桐.哺乳期的營養(yǎng)管理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007（4）：26-28.

[2]張粵濱.行為干預(yù)和心理疏導(dǎo)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)和抑郁情緒影響[J].遼寧中醫(yī)藥大 學(xué)學(xué)報，2014（6）：222-224.

[3]武萍，郭純?nèi)?，初玉娟，劉小舟，佟小龍，徐韜.健康教育對母乳喂養(yǎng)的促進作用[J].中國兒童保健雜志，2014（5）：115-117.

[4]田儒群.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后的原因及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013（21）：328-329.