王彩芹

【摘要】目的 觀察柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療急性胰腺炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 納入本院2017年10月～2019年2月收治的急性胰腺炎患者96例作為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法平分2組，對(duì)照組（n=48，予常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療方案）和觀察組（n=48，予柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療方案）。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組急性胰腺炎患者的臨床總有效率經(jīng)評(píng)估為95.83%，與對(duì)照組64.58%比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組的住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間，觀察組患者所用時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后不良反應(yīng)方面，觀察組有1例，對(duì)照組有7例，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎患者應(yīng)用柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療，可增強(qiáng)臨床效率，縮短住院時(shí)間，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;柴芍承氣湯;生大黃灌腸;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..02

急性胰腺炎在臨床急診科比較常見，該病發(fā)病突然，且病情發(fā)展迅速，容易損害多臟器的生理功能，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，是一種危重急癥，因此針對(duì)該病的治療需及時(shí)有效[1]。本文針對(duì)所選病例，應(yīng)用柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療，觀察其療效，旨在指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

納入本院2017年10月～2019年2月收治的急性胰腺炎患者96例作為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法平分2組，所有患者臨床資料完整且符合急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究之前并同意。排除依從性差;有精神方面疾病;心肝腎功能異?；颊摺?duì)照組48例患者中男30例，女18例;年齡22～73歲，平均（54.82±12.36）歲，病程1～16 h，平均（8.78±1.66）h;對(duì)照組48例患者中男28例，女20例;年齡24～77歲，平均（54.78±12.45）歲，病程1～17 h，平均（8.82±1.71）h，一般資料兩組比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，包括抗生素、胃腸減壓、胰酶抑制劑等。觀察組采取柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療：（1）柴芍承氣湯，藥方組成：柴胡、白芍、玄明粉、黃芩、枳實(shí)、厚樸、生大黃（后下）各10 g，水煎服，1劑/天，早晚溫服。（2）生大黃灌腸：生大黃劑量最小30 g，最大50 g，根據(jù)患者的病情調(diào)整，磨成粉狀，在200 mL沸水里充分溶解后將藥渣過(guò)濾出來(lái)保留藥液，待藥液溫度降至約40℃時(shí)進(jìn)行灌腸治療，插管深度保持在最短30～35 cm，將藥液直接灌注入乙狀結(jié)腸內(nèi)，灌注速度不宜過(guò)慢過(guò)急，時(shí)間控制在1-2小時(shí)之間為宜，2次/天。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組急性胰腺炎患者的臨床總有效率;（2）對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及腹痛、腹脹、腹部壓痛等癥狀消失時(shí)間;（3）觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)。

1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著改善，臨床癥狀基本消失可判定為“顯效”;實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)水平趨向好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯減輕可判定為“有效”;未及上述標(biāo)準(zhǔn)可判定為“無(wú)效”。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，取t值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 比較兩組臨床治療總有效率

觀察組急性胰腺炎患者的臨床總有效率經(jīng)評(píng)估為95.83%，與對(duì)照組64.58%比較，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間

比較兩組的住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間，觀察組患者所用時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后不良反應(yīng)方面，觀察組有1例，對(duì)照組有7例，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，臨床尚未完全明確急性胰腺炎疾病的病因，多認(rèn)為是在多方面因素的共同影響下，激活了胰腺內(nèi)的胰酶，從而使胰酶發(fā)生自身消化性疾病[2]。腹脹、腹痛、惡心等癥狀是急性胰腺炎的一般臨床表現(xiàn)，有些患者會(huì)伴有腹膜炎、胰腺出血壞死等情況，給患者的生命安全帶來(lái)極大威脅?，F(xiàn)階段，西醫(yī)對(duì)急性胰腺炎的治療主要是給予抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓、禁食等方法，雖然在一定程度可以緩解患者的臨床癥狀，但是效果不佳，長(zhǎng)期使用有一定的局限性[3]。

祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為急性胰腺炎病因在飲食不節(jié)、肝膽濕熱、脾失健運(yùn)，治宜清熱通腑、疏肝利膽[4]。柴芍承氣湯中醫(yī)臨床上針對(duì)急性胰腺炎治療的一種經(jīng)典藥方，方中柴胡具有疏肝益胃的作用;白芍可鎮(zhèn)痛緩急、柔肝健脾;玄明粉有通里攻下的作用;黃芩清熱利濕;枳實(shí)、厚樸具溫中理氣、疏肝散結(jié)的功效;生大黃清熱解毒、通腑瀉下。諸藥聯(lián)合作用，共奏疏肝利膽、清熱解毒、通腑健脾之效[5-6]。另外，生大黃還有清熱解毒、祛瘀消滯的作用，現(xiàn)代研究表明，大黃對(duì)于胰脂肪酶、蛋白酶的分泌有控制的作用，有利于加快腸道蠕動(dòng)，有效改善腺微循環(huán)和胰腸麻痹情況。鑒于此，將生大黃藥液通過(guò)灌腸的方式直接灌入乙狀結(jié)腸，可以調(diào)動(dòng)大腸黏膜下的豐富血管，使藥物能被全面吸收[7]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療的觀察組患者，其治療總有效率明顯高于應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的對(duì)照組患者，且住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組患者短，且具較高安全性。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者應(yīng)用柴芍承氣湯聯(lián)合生大黃灌腸治療，可增強(qiáng)臨床效率，縮短住院時(shí)間，安全性更高。

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