胡洵舟

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院湖濱院區(qū)普外科，浙江 杭州 310000)

腹股溝疝為兒科常見病，以斜疝較為多發(fā)，手術(shù)被臨床證實(shí)為有效的治療手段，患兒因年齡小、抵抗力低下，同時(shí)對陌生環(huán)境存在恐懼感，易出現(xiàn)哭鬧和不配合等情況，加之患兒家長若缺乏對疾病的認(rèn)知，存在較重的心理壓力，無法得到有效社會支持，做好該類患兒及其家長的護(hù)理指導(dǎo)工作十分重要[1]。研究[2]顯示，術(shù)前開展健康教育能減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提升患兒的康復(fù)效果。本文主要探討圖片術(shù)前宣教對腹股溝斜疝患兒術(shù)前訪視效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2020年10月間我院收治的90例確診腹股溝斜疝并接受腹腔鏡下內(nèi)環(huán)縫扎術(shù)治療的患兒。納入者均為確診小兒腹股溝斜疝的患兒，可耐受相應(yīng)治療。監(jiān)護(hù)人知曉本次研究內(nèi)容并自愿簽字入組。對入選患兒基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例、女20例，年齡(3.51±0.87)歲；觀察組男26例、女19例，年齡(3.54±0.90)歲。研究上報(bào)本院倫理委員會且獲得批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展圖片術(shù)前健康教育，(1)組建健康教育小組：成員包含1名外科醫(yī)生、1名護(hù)士長和2名?？谱o(hù)士，組內(nèi)成員結(jié)合患兒病史、受教育程度、心理狀態(tài)、冠心病程度及病情特點(diǎn)等資料制定出健康教育計(jì)劃及目標(biāo)，對患兒心血管功能及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)開展正確評估，予以針對性、個(gè)性化健康教育。(2)干預(yù)措施：①編制漫畫手冊：首先邀請兒童心理學(xué)專家為手術(shù)室和麻醉科小兒手術(shù)?？平M成員講解小兒的心理發(fā)育狀況與特點(diǎn)，使其更好的了解小兒身心特點(diǎn)，與患兒交流的技巧，從而編制符合8歲以下，3歲以上幼兒認(rèn)知和心理發(fā)育的漫畫手冊。手冊制作組通過觀察討論后認(rèn)為游戲?qū)純何ψ畲?，因此，在漫畫中結(jié)合游戲人物、動(dòng)物和物體，色彩鮮明，趣味十足，逼真可愛，配備通俗易懂的解說詞，并通過做游戲的方式呈現(xiàn)，內(nèi)容包括進(jìn)出手術(shù)室的各個(gè)環(huán)節(jié)操作及手術(shù)前注意事項(xiàng)。通過計(jì)算機(jī)軟件繪制彩色漫畫，用A4紙打印成冊，每幅圖后均配文字解說。②術(shù)前訪視：由巡回護(hù)士攜帶制作好的漫畫手冊到達(dá)患兒病房，與其交流，在了解患兒興趣愛好之后，翻閱手冊，對照漫畫親切的講解含義及故事，使患兒基本了解手術(shù)相關(guān)事宜，訪視時(shí)間10～15 min, 避開患兒休息以及吃飯時(shí)，間以不引起患兒反感和疲倦為宜。

1.3觀察指標(biāo) 從進(jìn)入手術(shù)室、靜脈穿刺、麻醉誘導(dǎo)期三個(gè)階段各評價(jià)一次配合情況，并將配合度分為3個(gè)等級，即主動(dòng)配合、被動(dòng)配合、不配合。應(yīng)用多功能檢測系統(tǒng)對兩組麻醉前(T1)、麻醉誘導(dǎo)后(T2)，術(shù)中20 min(T3)和術(shù)后完畢(T4)各項(xiàng)時(shí)間的平均動(dòng)脈壓(MAP)以及心率(HR)變化；比較兩組手術(shù)用時(shí)及術(shù)后住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1配合程度 觀察組患兒在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、靜脈穿刺時(shí)以及麻醉誘導(dǎo)期時(shí)的主動(dòng)配合程度均高于對照組(χ2=9.152、10.336、7.862，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒各個(gè)階段操作的配合程度[n(%)]

2.2血流動(dòng)力學(xué) 兩組麻醉T1時(shí)段HR、MAP變化比較無差異(P>0.05)；兩組在麻醉T2、T3、T4時(shí)段HR、MAP變化比較差異顯著(tHR=-3.707、-3.028、-3.675；tMAP=3.560、3.464、3.877，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)比較

2.3術(shù)中情況 對照組手術(shù)時(shí)間為(65.8±12.2)min、術(shù)后住院天數(shù)為(3.1±1.3)d；觀察組手術(shù)時(shí)間為(46.5±12.3)min、術(shù)后住院天數(shù)為(2.3±0.9)d。觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組(t=11.827、3.279，P均<0.05)。

3 討 論

健康教育屬于護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，指的是從理論層面給患者開展知識宣教，后與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，糾正其原有認(rèn)知中的錯(cuò)誤及不足，進(jìn)而使其主動(dòng)改變自身態(tài)度以及行為的過程[3]。然而以往術(shù)前采用的健康宣教方式，多為單一的口頭講述，不夠生動(dòng)明了，難以在兒童病患中起到滿意效果[4-5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、靜脈穿刺時(shí)以及麻醉誘導(dǎo)期時(shí)的主動(dòng)配合程度均高于對照組(P<0.05)，且觀察組手術(shù)期間各時(shí)段的HR、MAP變化相比觀察組更加穩(wěn)定，觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05)。考慮原因可能是術(shù)前通過漫畫圖片的形式，更加生動(dòng)易懂，能增加患兒對于疾病及手術(shù)知識知曉度，進(jìn)而使其積極配合治療及護(hù)理工作，做好充足生理及心理準(zhǔn)備；術(shù)前針對患者心理狀態(tài)開展評估和疏導(dǎo)，能減輕其不良情緒；指導(dǎo)患兒維持心情舒暢、睡眠充足，掌握病情變化觀察方法，能使手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低[6-7]。