張晴 張亞

【摘要】目的 探究托吡酯對(duì)腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知功能的影響。方法 將2018年1月～2018年10月我院收治的腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者80例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，各40例，腦梗死常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予卡馬西平片醫(yī)治，觀察組則采取托吡酯片醫(yī)治，進(jìn)一步對(duì)2組臨床醫(yī)治效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)積極治療后，在NIHSS評(píng)分方面，觀察組顯著要比對(duì)照組低;同時(shí)，在Barthel指數(shù)、MoCA評(píng)分方面，觀察組則顯著要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 托吡酯可有效改善腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知功能，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】托吡酯;腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者;神經(jīng)功能缺損;認(rèn)知功能;影響;分析

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..02

腦梗死，又稱之為缺血性腦卒中，為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一[1]。臨床研究表明：腦梗死后繼發(fā)癲癇的幾率是極高的10%～15%，這一并發(fā)癥會(huì)使得患者產(chǎn)生暴力傾向，影響到患者認(rèn)知功能恢復(fù)速度，應(yīng)及時(shí)采取合理手段治療。鑒于此，本課題重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)托吡酯在其中的應(yīng)用療效，涉及的研究成果為：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月～2018年10月我院接受治療的80例腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)不同的組別，每組平均為40例。其中，對(duì)照組種，男22例、女18例，年齡42～68歲，平均（56.13±5.17）歲;其中，早發(fā)性癲癇26例，遲發(fā)性癲癇14例;單純部分性發(fā)作28例，復(fù)雜部分性發(fā)作12例;②觀察組。男23例，女17例，年齡43～68歲，平均（55.72±5.24）歲;其中，早發(fā)性癲癇27例，遲發(fā)性癲癇13例;單純部分性發(fā)作28例，復(fù)雜部分性發(fā)作12例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病癥類型等一般資料比較沒有明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的意義。

1.2? 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往腦梗死病史，經(jīng)腦電圖檢查確診為腦梗死后繼發(fā)性癲癇;②此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉對(duì)照組、觀察組治療方案后，簽署醫(yī)治知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎心嚴(yán)重功能障礙者;②不愿配合此次實(shí)驗(yàn)者。

1.3? 治療方法

（1）對(duì)照組：本次納入研究的對(duì)照組患者實(shí)施卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279）醫(yī)治，口服，每日3次，每次100 mg，期間可根據(jù)治療效果調(diào)整劑量，最大日劑量為1.2 g。

（2）觀察組：本次納入研究的觀察組患者給予托吡酯片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020555）治療，口服，每日2次，每次25 mg，期間可根據(jù)治療效果調(diào)整劑量，最大日劑量為400 mg。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分;同時(shí)，使用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料采?。▁±s）表示，并采取t進(jìn)行驗(yàn)證;如果P<0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)有明顯差異性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)積極治療后，在NIHSS評(píng)分方面，觀察組顯著要比對(duì)照組低;同時(shí)，在Barthel指數(shù)、MoCA評(píng)分方面，觀察組則顯著要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死后繼發(fā)性癲癇，可分為早發(fā)型癲癇與遲發(fā)型癲癇兩種，前者多發(fā)生于腦梗死急性期，與梗死灶組織壞死缺氧所致的神經(jīng)細(xì)胞異常放電有關(guān);后者多發(fā)生于腦梗死恢復(fù)期，與感染、電解質(zhì)紊亂及梗死灶周邊膠質(zhì)細(xì)胞增生有關(guān)。臨床上治療該疾病，以藥物治療為主，卡馬西平是一種臨床常用抗癲癇藥，可阻滯鈉離子通道及T-型鈣通道，抑制異常高頻放電，增強(qiáng)去甲腎上腺素能神經(jīng)活性;托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，可阻斷鈉離子通道，從而阻斷神經(jīng)元持續(xù)去極化所致的反復(fù)放電，提升γ-氨基丁酸激活GABAA受體頻率，降低谷氨酸AMPA受體活性，抑制中樞神經(jīng)遞質(zhì)作用，抗癲癇效果顯著[5]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予卡馬西平片治療，觀察組給予托吡酯片治療，經(jīng)治療NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、MoCA評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組;由此可見，托吡酯的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：托吡酯可有效改善腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知功能;因此，值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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