張偉 韓淑蘭

【摘要】目的 比較觀察急性單純性闌尾炎應用傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法 將我院收治的急性單純性闌尾炎患者40例分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組給予腹腔鏡手術治療，比較兩組臨床效果。結果 觀察組的手術時間、排氣時間、術中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著。結論 急性單純性闌尾炎應用腹腔鏡手術治療效果更加理想，可推廣。

【關鍵詞】急性單純性闌尾炎;腹腔鏡手術;傳統(tǒng)開腹手術

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，主要表現(xiàn)為麥氏點劇烈壓痛、反跳痛、轉移性右下腹痛等特點[1]。臨床診斷闌尾炎多采取手術方式治療，傳統(tǒng)開腹闌尾切除術治療時，術中創(chuàng)傷性較大，出血量較多，不利于患者術后康復。隨著微創(chuàng)技術的進一步發(fā)展，腹腔鏡闌尾炎切除術在闌尾炎治療中得到了廣泛應用，獲得滿意治療效果。為了進一步驗證傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術的治療效果，我院特選取40例急性單純性闌尾炎患者進行分組比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的急性單純性闌尾炎患者40例納入研究，入選時間為2018年1月～2019年6月，應用電腦隨機分組法分為兩組，對照組20例患者中男性11例，女性9例，年齡27～65歲，平均年齡（41.67±3.56）歲;觀察組20例患者中男性12例，女性8例，年齡25～67歲，平均年齡（40.25±4.67）歲;兩組資料比較未見統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

納入研究的40例患者術前均進行常規(guī)檢查，確定無手術禁忌癥后實施手術。對照組采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術治療，氣管插管全麻，選擇傳統(tǒng)麥氏切口，根據(jù)術前按壓疼痛明顯處作一斜形切口，長度為5～8 cm常規(guī)處理闌尾系膜，將闌尾切斷后，將闌尾殘端進行包埋處理，術后根據(jù)患者情況決定是否放置引流管。觀察組應用腹腔鏡手術治療，靜脈全麻，指導患者取頭低足高左側臥位，手術切口位于臍上緣，切口長度為10 mm，建立CO2氣腹，維持氣腹壓在12～14 mmHg[2]，將腹腔鏡與Trocar從切口處置入，于恥骨與臍連線點的左腹直肌外側緣、右下腹髂前下棘平面、鎖骨中線與鎖骨中線與臍右側作兩個輔助操作孔。應用腹腔鏡對腹腔情況進行探查，了解闌尾病變程度，確定是否存在其他疾病，應用無損傷抓鉗將闌尾尖端系膜與闌尾抓起，用鈦夾鉗將闌尾系膜剪斷，并用絲線結扎，將闌尾離斷后取出，用碘酊棉球對闌尾殘端進行消毒，無需開展包埋處理，將積液、積膿吸出，解除氣腹，用創(chuàng)可貼貼于創(chuàng)口處，術畢。

1.3 觀察指標

記錄兩組采用不同術式的手術時間、排氣時間、術中出血量、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（x±s）;計數(shù)資料：P值<0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

觀察組的手術時間為（32.51±3.67）min，術中出血量（12.06±1.67）ml，排氣時間（16.94±5.26）h，住院時間（4.42±1.64）d;對照組的手術時間為（57.19±2.79）min，術中出血量（24.97±2.79）ml，排氣時間（28.34±5.58）h，住院時間（7.19±2.18）d;觀察組的手術指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著。

3 討 論

急性闌尾炎多采用手術方式治療，傳統(tǒng)開腹手術雖然可將病變闌尾有效切除，達到治療目的，但是，術中切口大，出血量大，術后疼痛感明顯，整體治療效果并不理想。隨著醫(yī)療技術水平的進一步提高，人們生活的提升，傳統(tǒng)開腹手術已經無法滿足人們對于闌尾治療效果的要求。隨著腹腔鏡在外科手術治療中的應用，受到臨床醫(yī)護人員與患者的廣泛認可。腹腔鏡手術因微創(chuàng)、術后恢復速度快等優(yōu)勢在闌尾炎治療中得到了廣泛應用，治療效果較為理想[3]。

相比于傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡手術術中應用腹腔鏡進行觀察，切口較小，可避免開腹對內環(huán)境穩(wěn)態(tài)造成不良影響，術中視野清晰，有利于醫(yī)師對闌尾病變情況及周圍情況進行準確了解，減輕術后疼痛感，促進患者早日痊愈。本組研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的手術及預后指標均明顯更優(yōu)，差異顯著。結果提示，腹腔鏡手術治療后患者的手術時間與術中出血量低于開腹手術，腹腔鏡手術患者的術后排氣時間與住院時間短于開腹手術，可減少手術對內環(huán)境的影響，有助于患者術后恢復，促進患者早日康復。

綜上，與開腹手術相比，急性單純性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術治療效果顯著，可利于患者早日康復，可進一步推廣。

參考文獻

[1] 馬治貧.腹腔鏡手術治療與開腹手術治療對急性化膿性闌尾炎患者免疫球蛋白及細胞因子的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017（01）：181-183.

[2] 劉萬升.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2017（05）：121-122.

[3] 王 波，郝 英.急性闌尾炎經腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017（3）：77-78.

本文編輯：董 京