孫淑娟 叢林

[摘要] 目的 調(diào)查鞍山市學(xué)生常見(jiàn)病情況，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析。 方法 2018年9～11月選擇鞍山市1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣（鐵東區(qū)和千山區(qū)），共監(jiān)測(cè)13所學(xué)校，其中城區(qū)8所學(xué)校，縣5所學(xué)校，其中包含小學(xué)到大學(xué)，調(diào)查學(xué)生常見(jiàn)病發(fā)生情況，分析不同年級(jí)、性別、地區(qū)學(xué)生常見(jiàn)病差異性。 結(jié)果 鞍山市學(xué)生視力不良檢出率最高，占53.77%，其次為恒牙齲齒，占21.11%;隨著年級(jí)的增長(zhǎng)視力不良檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)（P<0.05）;與城區(qū)相比，縣級(jí)學(xué)校視力不良、恒牙齲齒檢出率明顯偏高，且女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著年級(jí)增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良檢出率逐漸降低（P<0.05）。 結(jié)論 鞍山市學(xué)生健康狀況不容樂(lè)觀，其中視力不良、齲齒以及營(yíng)養(yǎng)不良等成為影響學(xué)生健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)給予高度重視。

[關(guān)鍵詞] 鞍山市;病因調(diào)查;相關(guān)因素;視力不良

[中圖分類(lèi)號(hào)] G637.8 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2020）10-0159-03

[Abstract] Objective To investigate the common diseases of students in Anshan and analyze their related factors. Methods An urban area and one county（Tiedong district and Qianshan district） in Anshan city from September to November 2018 were selected， and a total of 13 schools were monitored， including 8 schools in the urban area and 5 schools in the county， ranging from primary schools to universities. The incidence of common diseases among students was investigated. The differences in common diseases among students of different grades， genders and regions were analyzed. Results Anshan students had the highest detection rate of poor vision， accounting for 53.77%， followed by permanent dental caries， accounting for 21.11%. With the increase of grade， the detection rate of poor vision showed an increasing trend（P<0.05）. Compared with the urban areas， the county-level schools had a higher detection rate of poor vision and permanent dental caries， and the rate of girls was higher than that of boys， which was statistically significant（P<0.05）. As the grade increased， the detection rate of malnutrition gradually decreased（P<0.05）. Conclusion The health status of students in Anshan city is not optimistic. Poor vision， dental caries and malnutrition have become the main health issues affecting students' health， which should be given high attention.

[Key words] Anshan city; Etiology investigation; Related factors; Poor vision

作為學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，學(xué)生常見(jiàn)病預(yù)防不僅影響著青少年的健康成長(zhǎng)，同時(shí)也是備受社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。當(dāng)前我國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、視力不良等，針對(duì)上述問(wèn)題，我國(guó)在提升學(xué)校衛(wèi)生及健康教育工作方面投入了較大的精力，并取得了一定的成效[2]。2018年全國(guó)開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病及健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。鞍山市作為遼寧省3個(gè)項(xiàng)目城市（沈陽(yáng)市、鞍山市、阜新市）之一參與此次項(xiàng)目工作，此次調(diào)查共計(jì)3757名學(xué)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我市選擇1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣（鐵東區(qū)和千山區(qū)），共監(jiān)測(cè)13所學(xué)校，其中城區(qū)8所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、2所高中、1所職高、1所綜合性大學(xué)），縣5所學(xué)校（2所小學(xué)、2所初中、1所高中）。每所學(xué)校分別在3個(gè)年級(jí)（小學(xué)四至六年級(jí)，初中、高中和大學(xué)一至三年級(jí)）開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查，每個(gè)年級(jí)至少100名學(xué)生，以整班為單位調(diào)查。

1.2 方法

問(wèn)卷調(diào)查和健康檢測(cè)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)校衛(wèi)生基本情況和學(xué)生主要健康問(wèn)題，了解學(xué)生用眼環(huán)境和用眼習(xí)慣，了解學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)和飲食相關(guān)行為情況，檢測(cè)學(xué)生近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)病情況[3-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》對(duì)視力不良、恒牙齲齒、肥胖等進(jìn)行判斷;參照《學(xué)齡兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良篩查》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查[7-9]。視力不良：指裸眼遠(yuǎn)視力達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)兒童正常遠(yuǎn)視力的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為：3歲0.5，4歲0.7，5歲0.8，≥6歲1.0。營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良可分為三級(jí)，一度營(yíng)養(yǎng)不良體重減少15%～25%，脂肪層變薄，肌肉不堅(jiān)實(shí)。二度營(yíng)養(yǎng)不良體重減少25%～40%，身長(zhǎng)低于正常。三度營(yíng)養(yǎng)不良：體重減輕40%以上。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)=體重×身高2，我國(guó)超重和肥胖的界限是體重指數(shù)<18.5 kg/m2為體重過(guò)低，體重指數(shù)為18.5～23.9 kg/m2為正常，體重指數(shù)為24～27.9 kg/m2為超重，體重指數(shù)≥28 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

此次調(diào)查共計(jì)3757名學(xué)生，其中小學(xué)生1135名，初中生1175名，高中生880名，大學(xué)生567名。男1870名，女1887名。

2.2 鞍山市學(xué)生常見(jiàn)病患病情況

2.2.1 視力不良 ?鞍山市學(xué)生視力不良檢出率為53.77%（2020/3757），隨著年級(jí)的增長(zhǎng)視力不良檢出率呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，且郊縣高于城區(qū)，女性高于男性，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2.2 恒牙齲齒 ?恒牙齲齒檢出率達(dá)到21.11%（793/3757），且年級(jí)越高齲齒檢出率越高，且縣區(qū)齲齒檢出率高于城區(qū)，女性高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2.3 營(yíng)養(yǎng)不良 ?共檢出營(yíng)養(yǎng)不良561名，占14.93%，且年級(jí)越高，檢出營(yíng)養(yǎng)不良越少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;郊縣與城市營(yíng)養(yǎng)不良檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但男性營(yíng)養(yǎng)不良顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.2.4 肥胖 ?肥胖檢出率為5.46%（205/3757），肥胖發(fā)生率隨著年級(jí)增高有降低趨勢(shì)（P<0.05），但男女檢出率以及城區(qū)、縣區(qū)檢出率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)，在衛(wèi)生健康和教育部門(mén)的共同努力下，學(xué)生常見(jiàn)病得到有效控制，健康素養(yǎng)水平不斷上升，學(xué)校疾病預(yù)防控制工作取得顯著成效[10-12]。針對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況、學(xué)生近視等常見(jiàn)病、學(xué)生近視等常見(jiàn)病的健康影響因素、學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生等四方面，開(kāi)展了學(xué)生近視相關(guān)影響因素專項(xiàng)調(diào)查。在整個(gè)在校學(xué)習(xí)階段全程開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，科學(xué)監(jiān)測(cè)學(xué)生常見(jiàn)病和生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)情況，及時(shí)掌握學(xué)生常見(jiàn)病及青春期發(fā)育情況，評(píng)估學(xué)生群體健康及生長(zhǎng)發(fā)育水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，缺少鍛煉、高鹽、高糖、高脂飲食等學(xué)生健康危害因素日益普遍，學(xué)生常見(jiàn)病防控形勢(shì)嚴(yán)峻[13]。虞龍等[14]對(duì)杭州市中小學(xué)生常見(jiàn)病進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生常見(jiàn)病呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異，城市學(xué)生常見(jiàn)病以視力低下、齲齒為主，農(nóng)村學(xué)生常見(jiàn)病發(fā)病率最高為沙眼，其次為視力低下。強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的健康教育，掌握正確的衛(wèi)生健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。此次研究中郊縣視力不良發(fā)病率高于城區(qū)，考慮與郊縣學(xué)生接受用眼健康教育較少有關(guān)。本次研究結(jié)果顯示視力不良位居我市學(xué)生常見(jiàn)病首位。針對(duì)這一發(fā)現(xiàn)，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的視力保護(hù)健康教育，為學(xué)生提供安全的用眼環(huán)境。學(xué)校應(yīng)在平時(shí)的管理中，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)注意用眼衛(wèi)生，加強(qiáng)眼保健操督導(dǎo)，提高眼保健操質(zhì)量，鼓勵(lì)戶外運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減少作業(yè)量，保證學(xué)生充足的休息、睡眠時(shí)間，從而更有效地提高學(xué)生的整體素質(zhì)。其次恒牙齲齒在我市學(xué)生中也有著較高的發(fā)病率，且女性發(fā)病率高于男性，考慮與女生喜食甜食有關(guān)，該研究結(jié)果使得學(xué)校在牙齒健康教育方面有所側(cè)重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)健康教育，講解大量吃甜食的危害，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。陳彬等[15]在研究中對(duì)蘇州市學(xué)生常見(jiàn)病進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)視力低下、齲齒以及肥胖是中小學(xué)生三大常見(jiàn)病，并提出應(yīng)將視力低下、齲齒作為今后學(xué)校衛(wèi)生防治工作的重點(diǎn)。與本次研究結(jié)果一致。在肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)病中，小學(xué)生發(fā)生肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良均高于其他年級(jí)，深究其原因，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式知識(shí)知曉率不足，挑食、厭食、偏食者日益增多，很多學(xué)生養(yǎng)成了喜吃零食、不愛(ài)吃主食的習(xí)慣。再加上學(xué)習(xí)壓力大、各種電子產(chǎn)品的過(guò)度使用，學(xué)生出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況居高不下。此外，由于不少學(xué)生和家長(zhǎng)缺乏合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，學(xué)生片面地?cái)z入高脂肪、高蛋白食物，加上運(yùn)動(dòng)量不足，學(xué)生超重、肥胖患病率逐年升高。目前，視力不良、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良等已經(jīng)成為我市學(xué)生重點(diǎn)防治疾病，各個(gè)部門(mén)及學(xué)校、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生組織應(yīng)加大資金支持，制定一系列行之有效的干預(yù)措施，降低學(xué)生常見(jiàn)病發(fā)生率，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)。要建立“學(xué)生-家庭-學(xué)校-醫(yī)療”四位一體的防治模式，對(duì)學(xué)生采取個(gè)性化管理措施，實(shí)施定期監(jiān)測(cè)隨訪，做到早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注、早預(yù)防、早治療。對(duì)問(wèn)題學(xué)生提供心理衛(wèi)生服務(wù)，消除因近視、肥胖、脊柱彎曲異常等而造成的不良心態(tài)，整合社會(huì)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合，延緩疾病發(fā)展趨勢(shì)。在健康父母行動(dòng)措施中，將進(jìn)一步提高家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生常見(jiàn)病防治工作的重視，掌握近視、肥胖、脊柱彎曲異常等常見(jiàn)病的防控知識(shí)和技能。積極引導(dǎo)孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，通過(guò)各種體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì);科學(xué)安排營(yíng)養(yǎng)膳食，保證孩子生長(zhǎng)發(fā)育各階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求的充足，但要控制好營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和超重肥胖;對(duì)健康體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，控制和延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

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（收稿日期：2019-12-19）