王燚

【摘要】目的 探討腰椎間盤突出患者經(jīng)中醫(yī)針灸推拿治療的臨床效果。方法 臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腰椎間盤突出患者60例，隨機將60例對象分成兩組：對照組30例患者用西醫(yī)藥物治療，觀察組30例患者用西醫(yī)藥物+中醫(yī)針灸推拿治療。結(jié)果 相較于對照組的治療總有效率73.33%，觀察組的96.67%高，P<0.05。結(jié)論 腰椎間盤突出患者經(jīng)中醫(yī)針灸推拿治療的效果明顯，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;中醫(yī);針灸;推拿

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

腰椎間盤突出患者主要是因為腰椎間盤纖維環(huán)破裂造成的一種以腰腿疼痛為主要臨床癥狀的病癥，本次研究中采用不同方案治療選取的60例對象，旨在探討中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60例對象病情均通過影像學(xué)檢查證實，臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腰椎間盤突出患者，隨機將60例對象分成兩組：對照組30例患者年齡34～62歲、平均（58.3±2.7）歲，男性患者19例和女性患者11例;觀察組30例患者年齡38～64歲、平均（58.6±2.5）歲，男性患者20例和女性患者10例。兩組患者年齡和性別占比比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：西醫(yī)藥物治療：給患者靜脈滴注地塞米松和20%甘露醇、維生素B1和B12，地塞米松單次給藥10 mg、20%甘露醇單次給藥125 ml、維生素B1 100 mg、維生素B12 1 mg，每周給患者用藥2次。

觀察組：中醫(yī)針灸推拿：（1）針灸：選擇患者的腰部雙側(cè)、下肢患側(cè)穴位用溫針法針灸，所選穴位包括秩邊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、次髎、腰夾脊、命門、腰陽關(guān)以及足三里、承山、昆侖、阿是穴等，用50 mm毫針針刺上述穴位，并在針柄上放置艾灸段，每穴針灸30 min，針刺得氣，用平補平瀉法，在針柄上放置艾條段點燃，并配合電針治療，每天針灸1次，毎次30 min，持續(xù)針灸10次為1個療程。（2）推拿：先用滾法及按揉法放松腰腿局部肌肉，再將患者的患側(cè)下肢彎曲，使健側(cè)下肢呈伸直狀;對患者的臀部和腰部椎旁用肘或拇指按揉，并實施腰部斜扳法，推拿力度根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整，推拿過程中將患者的椎間盤突出處及壓痛點作為主要著力點，上述操作完成后讓患者變換體位;叮囑患者將患側(cè)往下，推拿操作同上述內(nèi)容;每天給患者推拿1次，持續(xù)10 d為1個療程。西醫(yī)藥物治療與對照組相同。

1.3 觀察指標

選取的60例對象持續(xù)治療2個療程后判斷效果，觀察患者臨床癥狀和腰腿部活動情況改善，包括患者的腰椎痛、下肢放射痛以及馬尾神經(jīng)癥狀、腰部活動受限和壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣等，讓患者做直腿抬高試驗。

1.4 評價標準

根據(jù)《臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)（案例版）》[1]判斷療效：顯效：臨床癥狀與體征均已消失，腰腿部活動恢復(fù)正常，直腿抬高角度>80°;有效：臨床癥狀與體征基本消失或者顯著改善，腰腿部活動顯著改善，直腿抬高角度>30°;無效：臨床癥狀與體征以及直腿抬高等情況改善未達到上述顯效或者有效的標準;總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和總有效率用（%）表示，采用卡方檢驗統(tǒng)計學(xué)意義;年齡資料用（x±s）表示，采用t檢驗統(tǒng)計學(xué)意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過下表1分析可見，相較于對照組的治療總有效率73.33%，觀察組的96.67%高，P<0.05;說明中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出的作用顯著，可以明顯減輕患者的臨床癥狀和體征，改善患者的腰腿部活動受限程度，提高臨床治療效果。見表1。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出歸為“腰痛病"或“痹癥”的范疇，治療時強調(diào)給患者活血溫經(jīng)、疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛等機理。本次研究中實施的針灸采用秩邊、委中、陽陵泉、夾脊等穴位，針刺后再實施艾灸，促使患者被壓迫和刺激的神經(jīng)得到疏通緩解，加快病變及其周圍組織的血流，使患者受壓神經(jīng)根癥狀顯著改善，減輕神經(jīng)根水腫和壓迫，調(diào)節(jié)病變周圍的血管舒張和收縮。推拿是使用適當(dāng)?shù)氖址ǜ纳苹颊叩牟∽兗怪胶庑?，促使被壓迫的神?jīng)癥狀緩解，改善患者的肌肉痙攣和神經(jīng)根水腫，加強患者的關(guān)節(jié)功能[2]。本次結(jié)果顯示，采用中醫(yī)針灸推拿治療的30例對象的總有效率高達96.67%，80.00%的患者臨床癥狀與體征均已消失，腰腿部活動恢復(fù)正常，直腿抬高角度>80°。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果明顯，在患者臨床癥狀和體征、腰腿部活動改善方面，具有極佳的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 古劍雄，燕鐵斌.臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)（案例版）[M].科學(xué)出版社，2018：107.

[2] 張 寒，董寶強.中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥臨床研究概況[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（01）：75-77.

本文編輯：董 京