亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        以知信行教育為核心的護(hù)理模式在高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果

        2020-06-08 09:39:40黎秀菊黃娉歡
        中外醫(yī)學(xué)研究 2020年12期
        關(guān)鍵詞:血壓變異性護(hù)理模式動脈粥樣硬化

        黎秀菊 黃娉歡

        【摘要】 目的:探究以知信行教育為核心的護(hù)理模式應(yīng)用于高血壓合并動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)患者的效果。方法:選擇2018年1月-2019年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的高血壓合并AS患者100例,通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組49例,對照組51例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合以知信行教育為核心的護(hù)理模式,比較兩組干預(yù)后血壓、血壓變異性(BPV)、頸動脈超聲指標(biāo)、自護(hù)能力、治療依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)后觀察組血壓及血壓變異性均優(yōu)于對照組,頸動脈斑塊面積和頸動脈內(nèi)膜中層厚度均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后兩組ESCA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組MMAS-8評分、護(hù)理滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:以知信行教育為核心的護(hù)理模式能夠改善高血壓合并AS患者BPV及頸動脈粥樣硬化程度,增強治療依從性,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 知信行教育 護(hù)理模式 高血壓 動脈粥樣硬化 血壓變異性

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2020)12-00-03

        Effect of Nursing Model with Knowledge and Belief Education in Patients with Hypertension and Atherosclerosis /LI Xiuju, HUANG Pinghuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(12): -90

        [Abstract] Objective: To explore the effect of nursing model with knowledge and belief education in patients with hypertension and atherosclerosis (AS). Method: From January 2018 to January 2019, 100 patients with hypertension and AS who were treated in our hospital were selected, and were divided into the observation group (49 cases) and the control group (51 cases). The routine nursing was used in the control group, and the nursing model with knowledge and belief education was used in the observation group on the basis of the control group. The blood pressure, blood pressure variability (BPV), carotid ultrasound, self-care ability, treatment compliance and nursing satisfaction of two groups were compared. Result: After intervention, the blood pressure and blood pressure variability in the observation group were better than those in the control group, and the area of carotid plaque and carotid intima-media thickness were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in ESCA scores between the two groups after intervention (P>0.05), and the MMAS-8 scores and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The nursing model with knowledge and belief education can improve the BPV and carotid atherosclerosis in patients with hypertension complicated with AS, enhance treatment compliance and improve nursing satisfaction, which is worthy of clinical promotion.

        [Key words] Knowledge and belief education Nursing model Hypertension Atherosclerosis Blood pressure variability

        First-authors address: Haifeng County Pengpai Memorial Hospital, Haifeng 516400, China

        高血壓和動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)互相促進(jìn),控制不佳容易造成惡性循環(huán)。常規(guī)護(hù)理下,患者服用藥物能夠維持高血壓患者院內(nèi)血壓水平,但患者出院后容易出現(xiàn)自行停藥現(xiàn)象,導(dǎo)致血壓波動,促進(jìn)AS發(fā)展 [1]。因此,常規(guī)院內(nèi)護(hù)理無法滿意高血壓合并AS患者預(yù)后長期需求,而知信行教育模式能夠從認(rèn)知、信念方面對患者進(jìn)行干預(yù),達(dá)到行為轉(zhuǎn)變,加強患者自我管理,但對于高血壓合并AS患者的干預(yù)效果暫不明確,故本文主要對其進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年1月-2019年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的高血壓合并AS患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《2018年中國高血壓預(yù)防和治療指南》中對原發(fā)性高血壓的診斷;頸動脈超聲心動圖提示存在AS;年齡50~70歲。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤、心力衰竭、心肌梗死、腎衰竭等疾病;生活完全不能自理;繼發(fā)性高血壓、高血壓急癥。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組49例,對照組51例。觀察組男28例,女21例,平均年齡(62.30±6.25)歲,平均病程(6.26±1.26)年;對照組男27例,女24例,平均年齡(63.26±6.44)歲,平均病程(6.18±1.09)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)后通過,經(jīng)患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意文件后開展。

        1.2 方法

        對照組在降壓、調(diào)脂等臨床治療基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、日常鍛煉、心理護(hù)理等。出院后正常門診復(fù)查,隨訪6個月。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合以知信行教育為核心的護(hù)理模式,具體如下:(1)成立知信行教育小組,成員由護(hù)士長、主管護(hù)師、高年資護(hù)師、主治醫(yī)生等組成,護(hù)士長為組長,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、培訓(xùn)、指導(dǎo)團(tuán)隊工作,所有成員均經(jīng)過理論培訓(xùn)并考核合格方可上崗。(2)知信行教育。①認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)知信行模式理論體系制定健康教育方法,編寫《高血壓合并動脈粥樣硬化健康手冊》,以簡單易懂的圖文形式闡述高血壓合并AS的原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等,加強患者對血壓、血壓變異性及AS結(jié)局的認(rèn)知,通過AS模型、高血壓血液流變性模型等具象化展示兩種疾病之間的互相促進(jìn)、惡性循環(huán)。②信念干預(yù)。定期邀請自我管理效果良好的高血壓合并AS患者進(jìn)行同伴教育、現(xiàn)身說法,每月舉辦1次講座,提高患者依從性,增強治療的信心。由臨床主治醫(yī)師分享積極治療高血壓逆轉(zhuǎn)AS的病例,以圖片的形式表現(xiàn),全方位展現(xiàn)高血壓合并AS的治療效果,同時可以適當(dāng)添加反面案例,血壓變異性增加對于AS加速,甚至導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死、頸動脈閉塞等以加深患者對于積極治療高血壓合并AS的決心。③行為干預(yù)??刂聘哐獕汉喜S的危險因素。定期監(jiān)測血壓水平,于晨起5 min后平臥位,應(yīng)用電子血壓計進(jìn)行測量并記錄,建立血壓監(jiān)測記錄本,每周將血壓記錄匯報給隨訪護(hù)士,由護(hù)士上報給主治醫(yī)師定期調(diào)整藥物治療策略,提高高血壓合并AS患者治療依從性。定期進(jìn)行頸動脈超聲的檢查,評價頸動脈斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度(IMT)。隨訪護(hù)士需要對高血壓合并AS患者進(jìn)行自護(hù)能力的培訓(xùn),并以中等強度有氧運動作為首選體育鍛煉項目,提高自我護(hù)理的能力。(3)知信行教育由住院至出院隨訪結(jié)束共進(jìn)行6個月。

        1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

        采用24 h動態(tài)血壓監(jiān)測評價平均收縮壓(SBP)、平均舒張壓(DBP)、24 h血壓變異性(BPV);采用彩色多普勒超聲診斷儀(Philips公司,德國)對頸動脈斑塊面積、IMT進(jìn)行評價,正常IMT<1.0 mm,IMT在1.0~1.2 mm為內(nèi)膜增厚,>1.2 mm為斑塊形成。采用護(hù)理能力量表(ESCA)對患者自護(hù)能力進(jìn)行評價,該量表共4個維度,43個條目,滿分172分,分?jǐn)?shù)越高代表自我護(hù)理能力越強;采用Morisky依從性問卷(MMAS-8)對服藥依從性進(jìn)行評價,該量表共8個條目,每條目最高1分,分?jǐn)?shù)越高代表依從性越強。護(hù)理滿意度采用非常滿意、滿意、不滿意三級評價,采用自制量表,滿分100分,>90分為非常滿意,60~90分為滿意,<60分為不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后血壓和血壓變異性比較

        干預(yù)后,觀察組血壓、血壓變異性均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組干預(yù)前后頸動脈超聲指標(biāo)比較

        干預(yù)后觀察組頸動脈斑塊面積和IMT均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組自護(hù)能力、依從性和護(hù)理滿意度比較

        干預(yù)后兩組ESCA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組MMAS-8評分、護(hù)理滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        高血壓造成血液流變性改變,促進(jìn)斑塊累積,AS動脈彈性減弱導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。老年高血壓患者BPV增加促進(jìn)頸動脈斑塊的發(fā)生發(fā)展,因此在降低血壓的基礎(chǔ)上穩(wěn)定血壓變異能夠延緩甚至逆轉(zhuǎn)AS[2-4]。

        常規(guī)護(hù)理僅在院內(nèi)增加患者對高血壓及用藥的認(rèn)知,出院后常會因癥狀改善、經(jīng)濟(jì)原因而自行調(diào)整,從而導(dǎo)致血壓變異性增加,頸動脈斑塊形成,AS進(jìn)程加速,單純院內(nèi)常規(guī)護(hù)理不能滿意高血壓合并AS患者的預(yù)后需要,而以知信行教育為核心的護(hù)理模式能夠加強患者對高血壓和AS的了解,促進(jìn)行為模式的改變[5-7]。

        在本研究中,干預(yù)后,觀察組血壓及血壓變異性均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明了臨床治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用以知信行教育為核心的護(hù)理模式能夠有效降低患者血壓水平,減少24 h內(nèi)血壓波動。其主要原因在于認(rèn)知教育能夠使患者認(rèn)識到血壓及血壓波動對于AS的促進(jìn)作用,因此會更加積極地配合治療并定期調(diào)整藥物應(yīng)用。研究顯示,有效的認(rèn)知教育和行為干預(yù)等院外護(hù)理能夠控制BPV,改善內(nèi)皮功能,與本研究結(jié)論相似[8-9]。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組頸動脈斑塊面積和IMT均低于對照組(P<0.05),說明了知信行教育模式能夠促進(jìn)頸動脈斑塊的逆轉(zhuǎn),主要受益于血壓的控制和BPV的改善。以上結(jié)果的主要原因在于知信行教育下,患者服用藥物和調(diào)整用量更科學(xué),利于血壓控制和BPV的穩(wěn)定,進(jìn)一步降低血管壁承受的剪切力,防止內(nèi)皮受損嚴(yán)重而加速AS進(jìn)程加速。加強對高血壓動脈粥樣硬化患者認(rèn)知行為干預(yù)后,AS情況進(jìn)行有效改善。因此,有效控制BPV能夠改善或逆轉(zhuǎn)頸動脈AS,縮小頸動脈斑塊[10]。

        干預(yù)后兩組ESCA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組MMAS-8評分、護(hù)理滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明了知信行教育加強患者對于高血壓合并AS的認(rèn)知和信念,促進(jìn)患者生活方式的改變。上述結(jié)果的原因在于同伴教育和病例分享使患者對預(yù)后有深刻了解,可能更傾向于積極治療,同時良好的交流氛圍和就醫(yī)體驗增加了患者對護(hù)理的滿意度[11]。血壓下降后患者頭暈、頭痛等癥狀緩解,因此無須過多看護(hù),能夠自行護(hù)理。江紅芳[12]對社區(qū)高血壓合并AS患者進(jìn)行知信行教育提高患者對高血壓相關(guān)知識的了解及服藥依從性,與本研究結(jié)果一致。

        綜上所述,以知信行教育為核心的護(hù)理模式能夠改善高血壓合并AS患者BPV及頸動脈粥樣硬化程度,增強治療依從性,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]夏曉清.120例基層高血壓患者血壓控制不達(dá)標(biāo)的原因及對策分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(23):58-59.

        [2]鄭才,周敏芳,鄧峰,等.老年高血壓患者血壓變異與頸動脈斑塊的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(8):1217-1218.

        [3]程燕冰.心理護(hù)理干預(yù)對老年高血壓伴焦慮抑郁患者BPV、NO和ET的影響[J/OL].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(29):34,36.

        [4]烏蘭,烏云嘎.老年高血壓動脈粥樣硬化病人護(hù)理中生活方式干預(yù)的效果研究[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(52):122.

        [5]符彩虹.健康教育對社區(qū)高血壓患者知信行及血壓水平的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(36):7019.

        [6]李益民,陸駿,寧麗,等.應(yīng)用知信行模式提高高血壓患者治療依從性的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(3):174-175.

        [7]張?zhí)m.知信行教育模式在手術(shù)室血源性職業(yè)暴露防護(hù)中的干預(yù)效果[J].臨床輸血與檢驗,2015,17(5):451-452.

        [8]閆靜,陳文璇,胡建廣,等.知信行健康教育模式對血液凈化患者干體重的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(7):163-164.

        [9]朱子欣.知信行健康教育模式對高血壓引發(fā)心力衰竭患者自我效能、心理彈性的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2019,16(10):50-52.

        [10]朱婷.知信行教育模式對高血壓患者健康知識掌握程度的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2019,20(9):1318-1320.

        [11]高丹.知信行健康教育模式對卵巢癌術(shù)后患者KAP、生活質(zhì)量及希望水平的影響[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2017.

        [12]江紅芳.知信行健康教育模式在老年高血壓合并糖尿病病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(26):2790-2792.

        (收稿日期:2019-12-30) (本文編輯:馬竹君)

        猜你喜歡
        血壓變異性護(hù)理模式動脈粥樣硬化
        焦慮抑郁情緒對高血壓患者血壓晨峰影響的研究進(jìn)展
        生殖中心護(hù)理管理模式及護(hù)理模式的構(gòu)建與實施
        人性化護(hù)理模式在眼科門診護(hù)理管理工作中的探討
        循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察
        瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床分析
        醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在乳腺腫瘤科的應(yīng)用及效果
        擴(kuò)大的血管周圍間隙與腦小血管病變關(guān)系的臨床研究
        短暫性腦缺血發(fā)作患者ABCD2評分與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系
        山楂水煎液對高脂血癥大鼠早期動脈粥樣硬化形成過程的干預(yù)機(jī)制
        原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系
        中文字幕无码高清一区二区三区| 亚洲精品无码久久久| 国产久热精品无码激情| 久久国产影视免费精品| 亚洲精品在线一区二区三区| 精品人妻一区二区三区浪人在线| 最新精品国偷自产在线| 一本大道香蕉视频在线观看| 中文字幕av久久激情亚洲精品 | 制服丝袜中文字幕在线| 中文字幕无码精品亚洲资源网久久| 亚洲AV无码成人精品区日韩密殿| 久久精品人妻中文av| 极品少妇hdxx麻豆hdxx| 精品久久亚洲中文无码| 久久亚洲aⅴ精品网站婷婷| 韩国日本一区二区在线| 正在播放老肥熟妇露脸| 狠狠人妻久久久久久综合| 日韩午夜在线视频观看| 国产成人精品人人做人人爽97| 人与禽性视频77777| 高清在线亚洲中文精品视频| 一级一片内射在线播放| 国产欧美综合一区二区三区| 成人免费看吃奶视频网站| 久久精品国产亚洲综合色| 美女丝袜诱惑在线播放蜜桃| 国产乱人对白| 日本www一道久久久免费榴莲| 国产精品一区二区三区色| 国产一区二区视频免费在| 熟妇人妻av中文字幕老熟妇| 色欲AV成人无码精品无码| 亚洲av天堂一区二区| 丰满少妇a级毛片| 在线中文字幕有码中文| 日韩极品免费在线观看| 国产在线无码精品无码| 欧美亚洲日韩国产人成在线播放| 亚洲欧洲无码精品ⅤA|