李海龍

【摘要】目的 分析對(duì)急性心肌梗死患者行以阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床效果。方法 選擇我院2016年1月～2018年1月收治的48例急性心肌梗死患者并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組的24例患者以阿替普酶靜脈溶栓治療，對(duì)照組以尿激酶靜脈溶栓治療。結(jié)果 比較兩組的臨床治療有效率，研究組臨床治療總有效率（95.83%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生概率（10.00%）明顯低于對(duì)照組33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于使用尿激酶靜脈溶栓效果臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓;急性心肌梗死;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..01

急性心肌梗死（AMI）由于心肌缺血缺氧并伴有代謝物質(zhì)堆積而引起心肌功能不全，使患者的死亡率提高。靜脈溶栓能夠以一種簡(jiǎn)便有效的方式促進(jìn)冠脈的再通，達(dá)到提高患者的生存率并且改善預(yù)后等。目前常用的靜脈抗栓藥物包括阿替普酶以及尿激酶，兩種藥物使用方法、劑量以及機(jī)制更不相同。選擇何種靜脈溶栓藥物更加有效，需要臨床證實(shí)。為比較阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效。擇我院2016年1月～2018年1月收治梗死患者的48例急性心肌來(lái)分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2016年1月～2018年1月收治的48例急性心肌梗死患者并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組的24例患者以阿替普酶靜脈溶栓治療，對(duì)照組以尿激酶靜脈溶栓治療。年齡、性別以及病情等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

治療方法有患者在靜脈溶栓均給予抗凝治療，口服阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg。

（1）對(duì)照組在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。150萬(wàn)U尿激酶（麗珠制藥廠）混入100 mL生理鹽水中靜滴。6～8 h后給予皮下注射低分子肝素，持續(xù)7天。

1.2.2研究組給予阿替普酶8 mg靜脈推注。此后靜脈滴注阿替普酶42 mg，時(shí)間1.5 h后泵入肝素鈉，速度為500～1000 U/h，維持2 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察患者臨床表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)觀察患者的心電圖以及血清酶等臨床指標(biāo)。治療顯著兩組患者的臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)穩(wěn)定心肌酶譜恢復(fù)正常。治療有效：癥狀緩解、心肌酶譜未見(jiàn)明顯異常，但是心電圖仍有異常Q波以及T波改變。治療無(wú)效：無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組的臨床治療有效率，研究組臨床治療總有效率（95.83%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生概率（10.00%）明顯低于對(duì)照組33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的治療是爭(zhēng)分奪秒，早期給予靜脈溶栓對(duì)患者的治療更加有力。能夠而既往的多項(xiàng)臨床實(shí)踐研究也表明使用阿替普酶對(duì)于急性心肌梗死的患者進(jìn)行溶栓有效性以及安全性較為可靠。血栓的形成的最后一步在有凝血酶激活將無(wú)形的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為有形的纖維蛋白。纖維蛋白的生成也能夠使松軟的血栓變得堅(jiān)硬。尿激酶可以直接溶解纖維蛋白，其廣泛的纖溶效果導(dǎo)致其容易在臨床上無(wú)法控制，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于設(shè)備、人員等限制，還是需要使用尿激酶。阿替普酶利用自身的纖溶機(jī)制來(lái)起到纖溶的作用，所以安全性較高。在給予纖溶之前給予抗凝治療，可以打斷凝血機(jī)制促進(jìn)纖維蛋白生成的過(guò)程。在本次研究中，研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥較少。由此可見(jiàn)阿替普酶靜脈溶栓的臨床效果優(yōu)于尿激酶靜脈溶栓，且可以有效避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。阿替普酶可以在保證安全性質(zhì)的同時(shí)發(fā)揮更大作用，在有條件的時(shí)候應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮使用阿替普酶代替尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于使用尿激酶靜脈溶栓效果臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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