羅 英

（湖北武漢東西湖區(qū)長青街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430040）

臨床上百白破疫苗可預(yù)防三種傳染病，即百日咳，破傷風(fēng)和白喉，對幼兒接種百白破疫苗主要是為了提高其對該種疫苗成份所預(yù)防的三種疾病的免疫能力，以降低百日咳、破傷風(fēng)、白喉這三種傳染性疾病的發(fā)生率[1-2]。本文摘選時間節(jié)點(diǎn)在2018年1月-2019年12月之間，將本社區(qū)展開百白破疫苗接種之后發(fā)生異常反應(yīng)的幼兒105例為對象，分析百白破疫苗接種后異常反應(yīng)的觀察和護(hù)理方案。

1 資料跟方法

1.1 基線資料

摘選時間節(jié)點(diǎn)在2018年1月-2019年12月之間，將本社區(qū)展開百白破疫苗接種之后發(fā)生異常反應(yīng)的幼兒105例為對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，研究組中有53例患者，男性與女性各有23例、30例，年齡范圍在3個月-2歲之間，均數(shù)（0.50±0.1）歲?；A(chǔ)組中有52例患者，男性與女性各有29例、23例，年齡范圍在3個月-2.5歲之間，均數(shù)（1.20±0.35）歲。比較兩組接種疫苗幼兒的資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有同質(zhì)性。

1.2 方法

1.2.1 異常反應(yīng)觀察

其一，一般反應(yīng)：主要指的是正常免疫反應(yīng)，屬于疫苗本身特異性引起的一過性生理功能障礙，通常比較輕微，也不會出現(xiàn)不可恢復(fù)的功能障礙情況，沒有任何后遺癥。

其二，異常反應(yīng)：在幼兒接種之后與一般反應(yīng)同時或者先后出現(xiàn)，但是和一般反應(yīng)的性質(zhì)、臨床表現(xiàn)具有差異性，具有較低的發(fā)生率,常常須展開醫(yī)療處置方能治愈。

其三，無菌性膿腫情況：在疫苗注射的部位出現(xiàn)較大紅暈，并發(fā)生浸潤局部的腫脹，時間能夠持續(xù)數(shù)周，具有一定的波動感，嚴(yán)重的患者則會發(fā)生嚴(yán)重潰瘍和深部肌肉潰爛現(xiàn)象。

其四，其他反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)，即常見的有過敏性皮疹、血管性水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等反應(yīng)，應(yīng)該及時給予幼兒治療，防止其不良反應(yīng)持續(xù)發(fā)生；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，常見的包括高熱驚厥、四肢抽搐以及神經(jīng)麻痹等現(xiàn)象。

1.2.2 護(hù)理方案

基礎(chǔ)組中幼兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即觀察幼兒接種疫苗后的反應(yīng)，研究組中幼兒實(shí)施針對性護(hù)理，即在接種之前，需仔細(xì)分析幼兒的健康狀況和藥物過敏史情況，詢問是否有感冒，發(fā)熱，腹瀉等現(xiàn)象，做好一定的接種準(zhǔn)備。接種期間護(hù)理，當(dāng)幼兒實(shí)施百白破疫苗接種時，需仔細(xì)的了解疫苗禁忌證和相應(yīng)的防治機(jī)理，從而掌握接種途徑，劑量等，同時還要將注射疫苗放置在2--8℃的溫度中加以保存，確保能夠隨取隨用，在接種要檢查疫苗容器有無破損，過期一系列問題，當(dāng)確認(rèn)無誤在疫苗溫度恢復(fù)室溫之后，需搖晃30秒鐘，在注射的時候避免硬結(jié)部位的選擇，通常在上臂外側(cè)三角肌部位深部肌肉注射，于注射位置進(jìn)行酒精消毒，當(dāng)皮膚干燥后借助0.5毫升的一次性無菌注射器進(jìn)行疫苗注射；在疫苗接種之后，需叮囑幼兒家屬將其帶領(lǐng)至觀察室內(nèi)觀察，時間為30分鐘，對于哭鬧、煩躁、發(fā)熱的幼兒進(jìn)行安慰，如果幼兒的癥狀長時間得不到緩解，可以給予其鎮(zhèn)靜劑肌肉注射加以處理，對于體溫超過38.5℃的幼兒指導(dǎo)就醫(yī)，同時指派一名護(hù)理人員展開跟蹤護(hù)理，若是幼兒接種后發(fā)生接種部位紅腫，硬結(jié)，則指導(dǎo)幼兒家屬來我院用中成藥止痛消腫膏敷貼或在家用土豆切薄片敷貼，一般三次以內(nèi)可明顯減輕癥狀。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 組間不良反應(yīng)時間和護(hù)理滿意度評分（，n/分）

表1 組間不良反應(yīng)時間和護(hù)理滿意度評分（，n/分）

組別 例數(shù) 不良反應(yīng)緩解時間 護(hù)理滿意度評分研究組 53 1.27±0.46 94.62±3.01基礎(chǔ)組 52 2.38±2.11 83.41±3.85 t值 3.0842 12.0255 P值 0.0026 0.0001

3 討 論

對于接種的幼兒而言，因?yàn)槠淠挲g較小、語言表達(dá)能力較弱，當(dāng)接種百白破疫苗之后會出現(xiàn)一系列的異常反應(yīng)，需要實(shí)施相應(yīng)的針對性護(hù)理，以降低異常反應(yīng)的出現(xiàn)幾率。與此同時需在接種的期間，要求護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范、注意事項實(shí)施接種工作，并且通過接種前護(hù)理，接種中護(hù)理，接種后的護(hù)理對幼兒的異常反應(yīng)進(jìn)行及時處置，最大程度上的減少接種后異常反應(yīng)發(fā)生，從而提升百白破疫苗接種的安全性和有效性[3-4]。通過本研究可知：研究組中患者的不良反應(yīng)緩解時間和護(hù)理滿意度評分顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有臨床不均衡性。

綜上所述，在接種百白破疫苗后實(shí)施針對性護(hù)理，其滿意評分有顯著提高，進(jìn)一步確保了接種安全性，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，有助于幼兒的預(yù)后生活。