李能艷

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215134）

腹部手術(shù)是臨床常見的一種手術(shù)方式，具有較好療效。但是受其他多種因素影響，部分患者術(shù)后往往會出現(xiàn)粘連性腸梗阻情況，延緩患者恢復(fù)。癥狀較輕的患者采用非手術(shù)治療方式即可消退，而大多患者均癥狀較為嚴(yán)重，保守治療療效并不理想，需要再次接受手術(shù)治療，這也顯著增加了患者痛苦[1]。有研究表明，加強(qiáng)粘連性腸梗阻患者護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[2]。本文選擇了66例患者，就護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行具體分析，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2019年6月在本院接受腹部手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的66例患者，將所有患者予以拋硬幣方法隨機(jī)分為兩組。參照組（33例）中女16例，男17例；平均年齡（43.19±3.37）歲。研究組（33例）中女15例，男18例；平均年齡（43.69±3.31）歲。兩組腹部手術(shù)粘連性腸梗阻患者基本資料可進(jìn)行對比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組予以普通護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：⑴心理護(hù)理：很多患者接受手術(shù)之前往往會產(chǎn)生一定程度的恐懼、緊張心理，這也導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，甚至引發(fā)死亡。護(hù)理人員在手術(shù)開始前應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，掌握其心理狀態(tài)變化情況，并依據(jù)患者文化程度采用合適的交流方式向患者講解手術(shù)預(yù)期效果、注意事項(xiàng)以及常見并發(fā)癥的危害及處理措施。進(jìn)而緩解其不良情緒，更好配合手術(shù)。手術(shù)完成后，護(hù)理人員也要及時(shí)告知患者手術(shù)成功，并針對患者疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)。⑵術(shù)后人工腸運(yùn)動(dòng)：等到患者手術(shù)完成，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常后，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)其實(shí)際情況展開人工腸運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，運(yùn)動(dòng)過程中指導(dǎo)患者合理呼吸。⑶胃腸減壓處理：使用負(fù)壓吸引器對患者進(jìn)行胃腸減壓操作，保證患者呼吸通暢，并對患者引流液變化情況進(jìn)行密切觀察，手術(shù)完成后第3天指導(dǎo)患者使用開塞露，對肛門進(jìn)行刺激[3]。⑷腹部按摩：手術(shù)完成后護(hù)理人員可以順時(shí)針、逆時(shí)針交替按摩患者腹部，每天早晚各1次。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析并對比兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間?；颊咦o(hù)理滿意度采用自制量表進(jìn)行分析調(diào)查，量表滿分為100分，評分低于70分表明患者對護(hù)理服務(wù)不滿意，評分在70～85分之間表明患者對護(hù)理服務(wù)一般滿意，評分高于85分表明患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意。并發(fā)癥主要包括失眠多夢、穿刺部位損傷、排尿困難、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，借助t檢驗(yàn)對比兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)，借助X2檢驗(yàn)對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

參照組患者失眠多夢、穿刺部位損傷、排尿困難、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率較研究組明顯更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析（n/%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，參照組中非常滿意18例、一般滿意8例、不滿意7例，滿意度為78.78%（26/33）；觀研究組中非常滿意27例、一般滿意5例、不滿意1例，滿意度為96.96%（32/33），參照組患者護(hù)理滿意度較研究組明顯更低（x2=5.1207，P=0.0236）。

2.3 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分析

參照組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（12.38±2.61）d、（15.67±1.64）d，較研究組的（7.46±1.66）d、（10.03±1.37）d明顯較長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.1373、15.1615，P＜0.05）。

3 討 論

粘連性腸梗阻大多為后天因素引發(fā)，少數(shù)患者為先天因素導(dǎo)致。其中常見的先天性因素包括先天發(fā)育異常、先天糞性腹膜炎等，后天因素包括腹腔炎癥、出血、腹腔異物等[4]。此外，腹腔放療和腹腔化療也有可能引發(fā)此病癥，大多情況下均由腹腔炎癥和腹部手術(shù)引起。粘連性腸梗阻會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、排便障礙，且產(chǎn)生疼痛感，不利于患者康復(fù)，因此有必要予以有效治療[5]。目前臨床有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法，非手術(shù)治療的目標(biāo)在于緩解患者癥狀，并為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。有研究顯示，對粘連性腸梗阻患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，也能在一定程度上促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)模式較傳統(tǒng)護(hù)理更細(xì)致、更完善，可以為患者提供更加科學(xué)有效的護(hù)理，進(jìn)而減少各種不良時(shí)間的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量。本次研究中選擇了66例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，分別予以參照組和研究組一般護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組綜合護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組，進(jìn)一步提示了護(hù)理干預(yù)在改善腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。

總而言之，針對腹部手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者開展有效護(hù)理干預(yù)，有利于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣和完善。