（云南省文山州富寧縣人民醫(yī)院，云南 富寧，663400）

在臨床上，心功能不全是一種常見的疾病類型，也被稱為充血性心力衰竭，對患者造成巨大的痛苦，死亡率非常高[1]。我院在對患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加了倍他樂克進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于我院收治的92例心功能不全的患者，按照入院的先后順序?qū)山M患者隨機(jī)的分為觀察組和對照組，每組各46例。對照組男性26例，女性20例，年齡23-74歲，平均（44.3±5.6）歲，按照心功能分級原則劃分，其中II級和III級患者分別有22例和24例。觀察組患者中男性和女性都是23例，年齡24-71歲，平均（43.5±6.4）歲，按照心功能分級原則劃分，其中II級和III級患者分別有20例和26例。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院之后，需要對所有的患者實施常規(guī)的治療，首先對患者各項生命體征檢查，以便對患者的病情具有一個全面的了解，然后根據(jù)患者的實際病情給藥，主要包括利尿劑、營養(yǎng)心肌藥物、血管擴(kuò)張藥物等。觀察組在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上增加倍他樂克（生產(chǎn)企業(yè)為阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療，在治療的第一周，首次給藥的劑量為6.25mg，2次/天。在治療一周之后，可以根據(jù)患者的情況將藥量增加到12.5mg，仍然是每天服藥兩次，之后根據(jù)情況每周都需要增加藥量，直到每天50mg，之后1個月遞增一次，根據(jù)每一位患者的耐受程度直到藥量達(dá)到每天100mg的靶劑量或者達(dá)到患者的最大耐受劑量，然后維持用藥。如果在治療的過程中患者由于出現(xiàn)肺水腫而停止用藥則被判為無效病例，不納入本次研究范圍。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料和計量資料分別采用%和（x±s）表示；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

觀察組治療的有效率達(dá)到了93.48%，明顯高于對照組的80.43%，兩組對比差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對比分析

兩組患者在治療之前心功能指標(biāo)對比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，但是在治療之后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對比分析 （x±s）

2.3 兩組患者再入院率以及用藥安全性對比分析

觀察組患者中，再次入院的患者有2例，再入院率為4.35%，而對照組患者中有9例患者再次入院，入院率為19.57%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，在治療的過程中，兩組患者的血脂、血糖以及肝腎功能都沒有發(fā)生明顯的變化，在觀察組患者中，有些患者出現(xiàn)了血壓以及心率下降的情況，但是都保持在正常的范圍之內(nèi)，沒有中斷治療，觀察組患者中沒有出現(xiàn)1例患者由于藥量增加而導(dǎo)致發(fā)生不良情況，這就說明靶劑量倍他樂克應(yīng)用在心功能不全康復(fù)期患者治療當(dāng)中是比較安全的。

3 討論

心功能不全主要的發(fā)病機(jī)制為心室重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及細(xì)胞因子長期慢性激活，形成惡性循環(huán)，損傷心肌，由此可見治療心功能不全關(guān)鍵是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心肌重塑的長期修復(fù)性策略[2-3]。倍他樂克屬于選擇性β1受體阻滯劑，很多研究證明此藥物治療心衰具有良好的效果，但是在過去β受體阻滯劑是不允許用于治療心衰疾病的，但是目前隨著人們對心衰認(rèn)識的不斷加深，β1受體阻滯劑倍他樂克已經(jīng)被用在了臨床治療中，但是這種藥物具有很大的個體差異性，在治療時一定要根據(jù)患者的情況從小劑量開始用藥，治療的過程中需要嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，在患者可以耐受的情況下逐漸增加藥量[4-5]。

通過本文的分析發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加倍他樂克藥物治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率達(dá)到了93.48%，明顯高于對照組的80.43%。兩組患者在治療之前心功能指標(biāo)對比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，但是在治療之后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于處于康復(fù)期的心功能不全患者實施靶劑量倍他樂克藥物治療是安全有效的，可以有效的改善患者的心功能，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。