（雅安市第二人民醫(yī)院，四川 雅安，625000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后感染中，以切口感染最為多見，屬于該類手術(shù)高發(fā)性并發(fā)癥，屬于產(chǎn)后護(hù)理工作的重點(diǎn)防范問題。術(shù)后感染會導(dǎo)致患者住院時間延長，加大患者治療痛苦與經(jīng)濟(jì)壓力，另一方面還會導(dǎo)致產(chǎn)婦無法有效恢復(fù)與對新生兒進(jìn)行有效照料，甚至產(chǎn)生更多并發(fā)癥。因此，為了保證患者有術(shù)后更好的恢復(fù)情況，要認(rèn)真研究剖宮產(chǎn)術(shù)后感染原因，積極做好防控護(hù)理處理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年2月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的400例剖宮產(chǎn)患者，分為對照組與觀察組各200例，其中觀察組年齡范圍為22歲至34歲，平均年齡為（27.2±4.1）歲；孕周時長為為38周至42周，平均為（39.5±1.2）周；經(jīng)產(chǎn)婦為62例，初產(chǎn)婦為138例；對照組年齡范圍為22歲至34歲，平均年齡為（27.2±4.1）歲；孕周時長為為38周至42周，平均為（39.5±1.2）周；經(jīng)產(chǎn)婦為74例，初產(chǎn)婦為126例；兩組患者在基本年齡、孕周和生產(chǎn)情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者的年齡、孕周、產(chǎn)次、基本性疾病、文化程度、體質(zhì)量、病房患者數(shù)量、手術(shù)季節(jié)、陰道檢查頻次、血紅蛋白水平、胎膜早破、手術(shù)時間、抗感染藥物使用以及備皮后手術(shù)間隔時長等基本情況做有效統(tǒng)計，分析相關(guān)因素上兩組患者的差異，從而確定危險因素的具體內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時以p＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1 兩組患者手術(shù)時長與手術(shù)出血量對比（x±s）

術(shù)后感染高危因素中包括體質(zhì)量高、病房患者數(shù)量多、夏季季節(jié)、陰道檢查頻次高、血紅蛋白水平低、胎膜早破、手術(shù)時間長、沒有運(yùn)用抗感染藥物以及備皮后未盡快手術(shù)等。具體情況如表1所示。

3 討論

針對所研究出的危險因素，要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，具體操作如下：

3.1 減少手術(shù)時長

手術(shù)時間過長會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)切口暴露的時間越長，發(fā)生感染的可能性更高。要做好患者術(shù)前相關(guān)檢查，了解患者全面身體情況，以便手術(shù)開展進(jìn)程更加明確順利。同時做好營養(yǎng)支持，提升機(jī)體抵抗力，有助于手術(shù)進(jìn)程順利和術(shù)后愈合的快速。相關(guān)操作器械要熟練掌握，確保手術(shù)臺相關(guān)無菌化水平達(dá)標(biāo)，同時提升操作配合的順利程度，對于不會馬上使用的器械要做好必要的包裹遮蓋。手術(shù)人員要分工明確，同時確保操作效率，需要專業(yè)技術(shù)成熟，做好無菌化操作管理。做好手術(shù)室空氣管理，定期清潔消毒相關(guān)地面、桌面和空氣，避免微生物滋生。手術(shù)間隔時間要做好管理，避免兩次手術(shù)時間過于密集靠攏。對于手術(shù)垃圾要做好嚴(yán)格打包管理，通過專業(yè)垃圾收集運(yùn)出科室，避免對手術(shù)室造成參與污染或者無法有效清潔的問題[2]。

3.2 做好季節(jié)管理

夏季是細(xì)菌滋生的高發(fā)季節(jié)，要做好科室環(huán)境的無菌化強(qiáng)化管理，同時加強(qiáng)患者切口管理與身體清潔。切口應(yīng)該提升換藥頻次，同時要保證切口敷料干燥。保證室內(nèi)良好的通風(fēng)換氣處理，控制好溫度與濕度，對空氣凈化以及相關(guān)設(shè)備做好清潔消毒。避免患者在術(shù)后出汗過多，尤其是肥胖患者要保持其清潔與清爽的身體舒適狀態(tài)。同時針對患者做好健康教育，避免其不良的陋習(xí)導(dǎo)致護(hù)理工作無法有效開展。穿著舒適寬松棉質(zhì)衣物，避免穿戴過多。由于傳統(tǒng)觀念，人們常認(rèn)為生產(chǎn)后要做好保暖，甚至需要出汗的狀態(tài)，但是這種情況會導(dǎo)致術(shù)后切口感染率提升。要做好必要健康教育，告知適宜的空調(diào)環(huán)境可以有助于患者術(shù)后恢復(fù)，不會影響患者日后健康，但是要避免空調(diào)風(fēng)口對吹患者身體而引發(fā)的著涼。要積極的做好家屬與患者雙方的溝通工作，提升其配合度。尤其是老年家屬，思想較為固執(zhí)，要針對其性格、年齡、文化程度等情況做好教育，同時積極發(fā)動家屬的輔助力量[3]。

3.3 做好胎膜早破護(hù)理

在圍產(chǎn)期間要避免對陰道和肛處做高頻次的指檢，同時做好提問、羊水、血象和腹痛情況觀察，做好細(xì)菌培養(yǎng)來對感染征兆做早期預(yù)防處理。指導(dǎo)患者提升會陰墊更換頻次，確保外陰清潔干燥，同時運(yùn)用碘伏棉球做外陰每天2次的專業(yè)擦洗，避免陰道受到污染[4]。

3.4 注重營養(yǎng)管理

對患者做好必要的健康宣教手冊發(fā)放，讓患者對圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)做充分的了解，同時依據(jù)情況做食譜制定，依據(jù)患者飲食習(xí)慣以及圍產(chǎn)期營養(yǎng)需求設(shè)置，提升患者可執(zhí)行性，內(nèi)容要明確清晰。同時讓患者多進(jìn)行一定活動鍛煉，提升能量消耗來讓體質(zhì)量達(dá)到更標(biāo)準(zhǔn)的范圍[5]。

3.5 合理運(yùn)用抗生素

在術(shù)后要進(jìn)行必要的抗生素使用，但是要做好相關(guān)藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)觀察，避免抗生素濫用導(dǎo)致的二次感染。要充分的針對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染常見問題做藥物針對性選擇，控制好用藥劑量、時長和頻次等。