李 夏

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530000）

目前我國(guó)正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，中職護(hù)理教育已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要，需深化教育教學(xué)改革，完善制度和機(jī)制，實(shí)施校企合作和頂崗實(shí)習(xí)人才培養(yǎng)模式，提高技術(shù)技能培訓(xùn)質(zhì)量。頂崗實(shí)習(xí)是指初步具備實(shí)踐崗位獨(dú)立工作能力的護(hù)生，到相應(yīng)崗位獨(dú)立參與實(shí)際工作的活動(dòng)[1-2]。頂崗實(shí)習(xí)是中職護(hù)理教育的基本環(huán)節(jié)，與課堂教學(xué)等環(huán)節(jié)有機(jī)銜接、相互促進(jìn)，具有同等重要的地位[3]，是中國(guó)特色職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的重要組成部分，同時(shí)也是提高護(hù)理技術(shù)技能培訓(xùn)質(zhì)量的內(nèi)在要求。2014年，國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》指出要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[4]，有必要增加實(shí)習(xí)教學(xué)比例，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)。培養(yǎng)綜合職業(yè)能力是職業(yè)教育培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的關(guān)鍵。本文旨在探討中職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力的內(nèi)涵、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建依據(jù)，從而提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 中職護(hù)生綜合職業(yè)能力

1.1 綜合職業(yè)能力的概念

2009年《教育部關(guān)于制定中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的原則意見(jiàn)》指出，為了適應(yīng)中國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的要求，中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的是在德、智、體、美各個(gè)方面發(fā)展的，具有綜合職業(yè)能力，在生產(chǎn)和服務(wù)第一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才[5-6]。綜合職業(yè)能力指的是一種職業(yè)必須具備的各種能力和在這種職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的多種能力的綜合，是個(gè)體在特定的職業(yè)活動(dòng)或情境中將所學(xué)知識(shí)、技能和態(tài)度進(jìn)行遷移與整合所形成的能順利完成一定職業(yè)任務(wù)的能力。

1.2 中職護(hù)生綜合職業(yè)能力的結(jié)構(gòu)

護(hù)生綜合職業(yè)能力分為專業(yè)能力和專業(yè)之外的能力，專業(yè)能力包括臨床護(hù)理能力、健康教育能力和臨床管理能力，專業(yè)之外的能力又稱關(guān)鍵能力，包括方法能力和社會(huì)能力兩方面。方法能力是一種專業(yè)發(fā)展能力，包括批判性思維能力、自學(xué)能力、英語(yǔ)應(yīng)用能力和計(jì)算機(jī)基本操作能力，社會(huì)能力包括職業(yè)意識(shí)與素養(yǎng)、溝通協(xié)作能力和社會(huì)與心理適應(yīng)能力。關(guān)鍵能力培養(yǎng)得到了國(guó)際教育界的廣泛認(rèn)同，也符合我國(guó)政府所倡導(dǎo)的職業(yè)教育要培養(yǎng)現(xiàn)代勞動(dòng)者的綜合職業(yè)能力的要求。

2 中職護(hù)生綜合職業(yè)能力的構(gòu)建依據(jù)

2.1 理論框架

在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，護(hù)生要學(xué)習(xí)的是人的“病”，在專業(yè)實(shí)習(xí)中，護(hù)生要面對(duì)的是病的“人”，這是護(hù)理相關(guān)專業(yè)的最突出特點(diǎn)。頂崗實(shí)習(xí)中護(hù)生面對(duì)的是活生生的人，要考慮患者各方面的社會(huì)心理因素，進(jìn)一步凸顯護(hù)理工作的社會(huì)化和人性化。因此護(hù)理專業(yè)教育需要與崗位需求“零距離”，在實(shí)踐中培養(yǎng)人才，以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位，有效提高護(hù)生的專業(yè)水平，努力適應(yīng)崗位需求。

《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國(guó)辦發(fā)[2015]14號(hào)）指出，有必要加大西部地區(qū)人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才建設(shè)，特別是重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理等急需并緊缺的專門(mén)人才。臨床工作能力是護(hù)理人員必須具備的基本技能，直接影響護(hù)理質(zhì)量。頂崗實(shí)習(xí)可以有效提升護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其相關(guān)崗位的工作技能。頂崗實(shí)習(xí)效果是影響職業(yè)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范的考核評(píng)價(jià)與管理，是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要手段。因此，要保障實(shí)習(xí)質(zhì)量，必須建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、合理規(guī)范的頂崗實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，確立可量化、易操作的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2.2 中職護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)

新醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士角色多元化，這也意味著中職護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)多元化，在提升專業(yè)能力的基礎(chǔ)上，注重理論水平和人文素養(yǎng)的提高，使其適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，為以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作打好基礎(chǔ)。中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)具備較強(qiáng)護(hù)理操作能力和臨床工作能力，能運(yùn)用基本護(hù)理技術(shù)、臨床護(hù)理技術(shù)、社區(qū)護(hù)理技術(shù)，在醫(yī)療保健和各種服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理工作的高素質(zhì)技能型護(hù)理專業(yè)人才。

頂崗實(shí)習(xí)是中職學(xué)校人才培養(yǎng)的重要組成部分，帶教效果直接影響護(hù)生就業(yè)甚至今后的職業(yè)發(fā)展，同時(shí)也會(huì)影響學(xué)校的辦學(xué)水平。在頂崗實(shí)習(xí)中，要求護(hù)生熱愛(ài)專業(yè)，樹(shù)立救死扶傷的理念，全心全意為患者服務(wù)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，掌握基本護(hù)理操作技術(shù)，把自己培養(yǎng)成既有較全面的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)和良好的人際溝通能力，又具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)工作者。

2.3 綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的原則

2.3.1 評(píng)價(jià)主體多元化原則 實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)以學(xué)校、醫(yī)院、護(hù)生等的有效參與為基礎(chǔ)，不同主體應(yīng)從不同角度進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，在考核過(guò)程中發(fā)揮每個(gè)主體的作用。醫(yī)院評(píng)價(jià)能反映護(hù)生在頂崗實(shí)習(xí)期間的工作情況，同時(shí)也要真實(shí)反映學(xué)校在頂崗實(shí)習(xí)期間的管理情況。護(hù)生評(píng)價(jià)更多的是從專業(yè)角度反映實(shí)踐與所學(xué)知識(shí)的相關(guān)度，以及頂崗實(shí)習(xí)期間醫(yī)院和學(xué)校在護(hù)生培養(yǎng)、管理方面的投入情況。學(xué)校評(píng)價(jià)更注重護(hù)生在醫(yī)院所學(xué)的知識(shí)和技能以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，同時(shí)也要客觀反映醫(yī)院對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)、護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力，從而評(píng)價(jià)頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量。

考核不只是醫(yī)院對(duì)護(hù)生、學(xué)校對(duì)護(hù)生的單向考核，而是建立雙向考核機(jī)制。醫(yī)院考核護(hù)生，護(hù)生反饋醫(yī)院在頂崗實(shí)習(xí)中的不足；學(xué)?？己俗o(hù)生，護(hù)生也要反饋學(xué)校在頂崗實(shí)習(xí)管理等方面的不足。

2.3.2 科學(xué)性原則 頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由定量指標(biāo)、定性指標(biāo)、過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)組成，消除了評(píng)價(jià)的主觀隨意性，使頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)更科學(xué)、更客觀[7-8]。

2.3.3 系統(tǒng)性原則 在構(gòu)建頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系時(shí)，應(yīng)從各方面篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)，使評(píng)價(jià)內(nèi)容體現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)各方面的表現(xiàn)和成就，力求全面、系統(tǒng)、集中[9-10]。

2.3.4 可行性原則 頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系不僅要在理論上可行，同時(shí)在操作上也要可行。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中設(shè)計(jì)的指標(biāo)應(yīng)適度，需要收集的信息或數(shù)據(jù)容易獲取、統(tǒng)計(jì)且可靠，指標(biāo)的內(nèi)涵清晰、易懂，易于實(shí)施[11-12]。

3 中職護(hù)生綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)成分析

根據(jù)上述理論，中職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力為一級(jí)指標(biāo)，臨床護(hù)理能力、健康教育能力、臨床護(hù)理管理能力、專業(yè)發(fā)展能力、職業(yè)意識(shí)與素養(yǎng)、溝通協(xié)作能力和社會(huì)與心理適應(yīng)能力作為二級(jí)指標(biāo)（見(jiàn)表 1）。

表1 三年制中職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)綜合職業(yè)能力構(gòu)成框架

3.1 專業(yè)能力

專業(yè)能力一般指的是與職業(yè)直接相關(guān)的基礎(chǔ)能力，如專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專項(xiàng)能力等，是從事職業(yè)活動(dòng)的基本條件。中職護(hù)生的專業(yè)能力是護(hù)生在護(hù)理工作中的基礎(chǔ)能力和業(yè)務(wù)能力。

3.1.1 臨床護(hù)理能力 護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床護(hù)理能力是護(hù)理工作中最基本的能力，這是職業(yè)本身的要求。臨床護(hù)理能力評(píng)價(jià)不僅是評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是否合格的重要指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)護(hù)理教育質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)度[13]。臨床護(hù)理能力主要體現(xiàn)在掌握基本理論知識(shí)和操作技能，能仔細(xì)觀察病情變化并及時(shí)記錄、匯報(bào)及配合搶救能力，匯報(bào)病史、口頭交班表達(dá)清楚流暢，輔助檢查結(jié)果閱讀、解釋能力，醫(yī)囑處理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力，評(píng)估服務(wù)對(duì)象、進(jìn)行護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、評(píng)估護(hù)理效果即應(yīng)用護(hù)理程序的能力。

3.1.2 健康教育能力 健康教育能力是指護(hù)士在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面對(duì)患者進(jìn)行教育的能力[14]。目的是使患者了解和掌握疾病相關(guān)知識(shí)，以配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。有效的健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障。

3.1.3 臨床護(hù)理管理能力 臨床護(hù)理管理能力是指護(hù)理管理者在護(hù)理管理方面的知識(shí)、技能和態(tài)度，包括患者管理能力、物品管理能力、環(huán)境管理能力、安全管理能力和落實(shí)護(hù)理制度的能力[15]。

3.2 方法能力

方法能力即專業(yè)發(fā)展能力，包括獨(dú)立思考、分析和決策能力，獲取和使用信息能力，學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)能力，創(chuàng)新能力和獨(dú)立計(jì)劃能力等。結(jié)合中職護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)，將方法能力分成批判性思維能力、自學(xué)能力、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等。

3.2.1 批判性思維能力 中職護(hù)理學(xué)校培養(yǎng)的是技能型人才，在臨床實(shí)踐中，護(hù)生應(yīng)具備對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行獨(dú)立分析、判斷和決策的能力。護(hù)理工作環(huán)境多變，護(hù)士考慮問(wèn)題要全面，能獨(dú)立處理各種問(wèn)題。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際工作中，隨著批判性思維能力的提高，護(hù)士積極性也不斷提高，對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量起到重要作用。

3.2.2 自學(xué)能力 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在校護(hù)生需要掌握的知識(shí)不斷更新。要適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，滿足服務(wù)對(duì)象的需求，護(hù)生必須具備終身學(xué)習(xí)意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力。

培養(yǎng)自學(xué)能力是社會(huì)發(fā)展的需要，面對(duì)科技快速發(fā)展的新形勢(shì)，為適應(yīng)職業(yè)轉(zhuǎn)型的要求和知識(shí)更新的頻率，每個(gè)人必須終身學(xué)習(xí)。終身學(xué)習(xí)能力是護(hù)生必須具備的基本素質(zhì)。

3.2.3 英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力 多元化護(hù)理是新時(shí)期護(hù)理工作的主要特點(diǎn)。護(hù)理人員要理解常用儀器和藥品的英語(yǔ)信息、使用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，具備利用計(jì)算機(jī)處理患者信息、檢索疾病相關(guān)知識(shí)的能力。

3.3 社會(huì)能力

社會(huì)能力是指與他人互動(dòng)、合作、生活和工作的能力。結(jié)合中職護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)及社會(huì)需求，將社會(huì)能力分解為職業(yè)意識(shí)與素養(yǎng)、溝通協(xié)作能力、社會(huì)與心理適應(yīng)能力3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。

3.3.1 職業(yè)意識(shí)與素養(yǎng) 職業(yè)意識(shí)與素養(yǎng)是職業(yè)生涯的內(nèi)在規(guī)范和要求，是職業(yè)生涯中表現(xiàn)出來(lái)的綜合素質(zhì)，對(duì)于護(hù)生而言，主要體現(xiàn)在責(zé)任感、服務(wù)態(tài)度、道德修養(yǎng)、慎獨(dú)修養(yǎng)等方面。

3.3.2 溝通協(xié)作能力 護(hù)生溝通能力與護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)承諾有關(guān)[16-17]。溝通是一門(mén)藝術(shù)，也是一種技能，廣泛應(yīng)用于日常生活中。護(hù)士溝通能力直接影響資料收集的準(zhǔn)確性和溝通效果，也是護(hù)生進(jìn)入社會(huì)后具有較強(qiáng)生活能力和工作能力的基礎(chǔ)。提高人際交往能力和社會(huì)交往能力,培養(yǎng)合作精神,是護(hù)生走向社會(huì)、適應(yīng)職業(yè)環(huán)境的要求之一。培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力的目的是更好地為患者服務(wù)，讓護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中使用有效的溝通手段,促進(jìn)患者康復(fù)。在實(shí)際護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生人際交往能力培養(yǎng)，創(chuàng)新教育方式，注重實(shí)踐，為護(hù)生搭建平臺(tái)，在實(shí)踐中有效掌握交流知識(shí)和技能,并加以利用。

3.3.3 社會(huì)與心理適應(yīng)能力 護(hù)理專業(yè)是一個(gè)高強(qiáng)度、高壓力的專業(yè)，護(hù)生要具有良好的心理和社會(huì)適應(yīng)能力，能夠滿足護(hù)理工作中各種角色的要求，適應(yīng)各種復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境，在做好服務(wù)對(duì)象的身心護(hù)理工作的同時(shí)維護(hù)自身身心健康。

4 結(jié)語(yǔ)

中職護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后，對(duì)其綜合職業(yè)能力進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)，是護(hù)理教育工作者和管理者關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)理論基礎(chǔ)，我們初步構(gòu)建中職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有助于中職學(xué)校對(duì)護(hù)生進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)。通過(guò)多元評(píng)價(jià)提供的反饋，明確中職護(hù)生綜合職業(yè)能力的層次和薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)教師、管理者和護(hù)生的積極性，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。另外，通過(guò)評(píng)價(jià)可以明確教學(xué)方法的有效性，對(duì)能促進(jìn)中職護(hù)生綜合職業(yè)能力提升的教學(xué)方法加以推廣，全面提高教學(xué)水平，有助于中職護(hù)生快速適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新形態(tài)、新形勢(shì)和新要求。