李娜

【摘要】目的 分析對(duì)處于慢性心力衰竭急性加重期患者采取托拉塞米注射液治療的效果。方法 本研究將我院在2018年9月至2019年1月我院接收的50例慢性心力衰竭加重期患者納入研究中，采用隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者選擇呋塞米注射液治療，研究組患者接受托拉塞米注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 在24小時(shí)、48小時(shí)后，研究組總尿量均少于對(duì)照組，研究組血鉀、血鈉變化幅度低于對(duì)照組，且研究組心率和左室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，以上各項(xiàng)，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于處于慢性心力衰竭急性加重期的患者可以選取托拉塞米注射液治療，可以有效控制病情發(fā)展，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】托拉塞米注射液;慢性心力衰竭;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

慢性心力衰竭大都出現(xiàn)在各種心臟疾病的嚴(yán)重階段，具有較高的發(fā)病率，且病情復(fù)雜，主要表現(xiàn)為組織水腫、水鈉潴留等。當(dāng)慢性心力衰竭發(fā)展到急性加重期時(shí)，病情更加嚴(yán)重，直接威脅患者的生命安全[1]。臨床可通過(guò)利尿劑緩解患者水腫癥狀，有助于心衰治療，利尿劑類型多樣，托拉塞米屬于一類新型的利尿劑，可用于治療水腫、腹腔積液、腎衰竭等疾病，相關(guān)研究將托拉塞米應(yīng)用于心衰治療中也取得一定效果，可進(jìn)一步分析其應(yīng)用后的藥理作用。本研究在現(xiàn)有應(yīng)用基礎(chǔ)上，對(duì)托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期患者進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院在2018年9月～2019年1月我院接收的50例慢性心力衰竭加重期患者納入研究中，所有患者對(duì)研究知情并同意參與，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組中男性數(shù)量為15例、女性為10例，年齡區(qū)間為46歲～75歲，年齡中值為（65.30±6.16）歲，患病時(shí)間均為1年～8年，平均時(shí)長(zhǎng)為（4.26±1.30）年;研究組中男性數(shù)量為14例、女性為11例，年齡區(qū)間為45歲～73歲，年齡中值為（66.25±9.85）歲，患病時(shí)間均為1年～9年，平均時(shí)長(zhǎng)為（4.33±1.41）年。對(duì)比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，讓患者選擇正確的體位，進(jìn)行常規(guī)吸氧，按照患者的情況結(jié)合醫(yī)囑應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選擇呋塞米注射液（產(chǎn)自石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H13021034），每次用量為2 mL，每天使用2次。研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)上采取托拉塞米注射液（產(chǎn)自南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20040849）每次用量為2ml，每天使用2次，兩組均接受3天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究取兩組在治療24小時(shí)及48小時(shí)后的總尿量、治療前后血鉀及血鈉水平、治療后患者的心率及左室射血分?jǐn)?shù)作為觀察指標(biāo)。尿量由醫(yī)務(wù)人員收集并記錄，血鈉、血鉀、心率、左室射血分?jǐn)?shù)按照常規(guī)流程檢測(cè)得出，其中血鈉和血鉀通過(guò)采集血清后進(jìn)行酶法檢測(cè)所得;左室射血分?jǐn)?shù)通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，頻率設(shè)置為3.0 MHz，觀察室壁運(yùn)動(dòng);心率通過(guò)心率監(jiān)測(cè)儀記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對(duì)所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)均為計(jì)量數(shù)據(jù)，（x±s）表示，t檢驗(yàn)。取得的p值<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療后兩組患者24小時(shí)及48小時(shí)后的總尿量

記錄數(shù)據(jù)顯示，治療后對(duì)照組在24小時(shí)及48小時(shí)后的總尿量分別為（1918.30±216.37）ml、（2562.22±168.09）ml;治療后對(duì)照組在24小時(shí)及48小時(shí)后的總尿量分別為（2567.51±205.42）ml、（3109.43±201.44）ml。研究組患者在治療24小時(shí)及48小時(shí)后的總尿量均比對(duì)照組多，t=11.316、p=0.001，t=10.573、P=0.001。

2.2 比較治療后兩組患者血鉀、血鈉變化情況

治療前對(duì)照組的血鉀水平為（4.26±0.82）mmol/L、血鈉水平為（141.27±3.95）mmol/L，治療后對(duì)照組血鉀水平為（3.06±0.67）mmol/L、血鈉水平為（132.16±2.83）mmol/L;治療前研究組的血鉀水平為（4.36±0.91）mmol/L、血鈉水平為（142.09±3.26）mmol/L，治療后研究組血鉀水平為（4.28±0.88）mmol/L、血鈉水平為（137.39±3.51）mmol/L。研究組血鉀、血鈉變化幅度低于對(duì)照組，t=8.316、P=0.002，t=9.002、P=0.002。

2.3 比較治療后兩組的心率及左室射血分?jǐn)?shù)

治療后檢測(cè)得出，對(duì)照組心率為（82.31±4.67）次/分、左室射血分?jǐn)?shù)為（45.39±6.10）%;研究組心率為（72.11±2.62）次/分、左室射血分?jǐn)?shù)為（52.32±7.02）%。研究組心率以及左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，t=10.571、P=0.002，t=9.883、P=0.001。

3 討 論

慢性心力衰竭也屬于慢性充血性心力衰竭，主要發(fā)生于靜脈回流充分的狀態(tài)下，心排血量會(huì)降低，全身組織臟器代謝的需求無(wú)法得到滿足。各類重癥心臟疾病到了終末階段都會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭的情況，屬于一種臨床綜合征，慢性心力衰竭的病情復(fù)雜，且預(yù)后效果不佳，發(fā)展到急性加重期會(huì)增加疾病病死率[3]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性心力衰竭在任何年齡階段都可發(fā)病，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率也會(huì)增加，患病時(shí)患者的呼吸功能、機(jī)體各項(xiàng)代謝指標(biāo)都會(huì)受到影響。處于慢性心力衰竭急性加重期時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，而引起慢性心力衰竭病情加重的重要原因包括情緒激動(dòng)、心率失常、感染等，表現(xiàn)為肺循環(huán)、體循環(huán)瘀血等，因此，臨床十分重視該病癥的治療方法，加強(qiáng)這一方面的研究力度，為患者提供更為有效的治療措施。

臨床判斷慢性心力衰竭的治療效果主要評(píng)估患者心率、血壓、左室狀況得出，對(duì)慢性心力衰竭采取的常規(guī)治療方法為幫助患者選擇合適的體位如坐位或半臥位、吸氧、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等，這些治療方法在一定程度上對(duì)患者的病情具有緩解的作用，但從整體上看治療效果并不理想。隨著醫(yī)學(xué)界深入研究，在這類疾病的治療中逐漸應(yīng)用到呋塞米、托拉塞米等利尿劑進(jìn)行治療，尤其是在慢性心力衰竭急性加重期中，已經(jīng)取得良好的效果。托拉塞米是一類磺酰脲吡啶類利尿劑，分析其藥理作用機(jī)制如下，該藥物作用于髓袢升支粗段，對(duì)鈣離子、鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)載體重吸收鈣離子和鉀離子等具有抑制作用，達(dá)到促進(jìn)尿中氮、水、鈉等的排泄，具有雙重利尿的作用[4]。呋塞米也屬于可治療慢性心力衰竭的利尿劑，但是呋塞米半衰期比托拉塞米短，其作用時(shí)間不長(zhǎng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)理想的生物利用度。汪明等[5]研究表明，托拉塞米注射液用于慢性心力衰竭治療取得的效果優(yōu)于呋塞米治療，且托拉塞米還可以增加患者的尿量，具有確切的治療效果，降低低血鉀的發(fā)生率，具有一定的安全性、可行性，可以推廣應(yīng)用。

本研究在對(duì)我院處于慢性心力衰竭急性加重期的患者實(shí)施托拉塞米注射液治療，其尿量提升，血壓、心率等指標(biāo)控制情況均優(yōu)于呋塞米治療，且血鉀變化幅度比較小，不會(huì)引起不良事件，具有較高的安全性。綜合證實(shí)了托拉塞米注射液的治療效果，可在臨床中加強(qiáng)應(yīng)用。

總之，基于藥在處理該癥中的多方面優(yōu)勢(shì)，可在臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海燕.心脈隆注射液聯(lián)合托拉塞米、多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1411-1413.

[2] 李大為，張秀麗，徐 娜，等.參麥注射液合托拉塞米注射液治療老年慢性心力衰竭70例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（16）：114-116.

[3] 肖南海，林創(chuàng)明，康峰光，等.托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的療效分析[J].吉林醫(yī).，2016，37（4）：779-781.

[4] 吳茱萸，唐思源.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性心力衰竭患者急性加重期的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，56（22）：120-121.

[5] 汪 明.托拉塞米注射液治療急性左心衰竭療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，02（8）：33-34.