武霞 王海峰

【摘要】目的 探究通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施對(duì)于不同類型腦卒中患者的康復(fù)效果和臨床價(jià)值。方法 在本次研究中，選取的研究對(duì)象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院在2016年1月～2017年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者70例，以患者掛號(hào)順序、患者病情為依據(jù)采用隨機(jī)抽取的方法分成兩組，平均分配在試驗(yàn)組和對(duì)照組中（各35例）。傳統(tǒng)的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)措施計(jì)劃實(shí)行在對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練措施基礎(chǔ)上疊加綜合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法，采取綜合康復(fù)訓(xùn)練措施后分析腦卒中患者的MMSE水平和BI水平指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者采取不同康復(fù)訓(xùn)練措施后，與腦卒中相關(guān)的兩項(xiàng)指標(biāo)水平均表現(xiàn)出明顯的改善，通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行了綜合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)治療方法的試驗(yàn)組，其各個(gè)方面的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，并且這兩組患者之間的研究結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)不同類型的腦卒中患者，制定個(gè)體化的綜合康復(fù)訓(xùn)練措施對(duì)于改善不同類型卒中后認(rèn)知障礙患者的預(yù)后有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;認(rèn)知障礙;綜合干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

在本次研究過(guò)程中，所選取的70例研究對(duì)象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院在2016年1月～2017年12月，在醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中疾病患者，以患者掛號(hào)順序、患者病情為依據(jù)采用隨機(jī)抽取的方法分成兩組，平均分配在試驗(yàn)組和對(duì)照組中（各35例）。兩組患者的基本資料和信息如表1所示。兩組患者基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 ?研究方法

1.2.1 成立康復(fù)訓(xùn)練小組

康復(fù)訓(xùn)練負(fù)責(zé)小組由我院神經(jīng)內(nèi)科的1位主任醫(yī)師、1位康復(fù)培訓(xùn)師、1位護(hù)理人員共同組成。訓(xùn)練小組的成員將患者的病情信息和基本資料收集整理，針對(duì)入選標(biāo)準(zhǔn)確定研究對(duì)象，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)和評(píng)估。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練方法

試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在入院后第三天采取康復(fù)訓(xùn)練措施，其具體內(nèi)容如下：對(duì)患者的關(guān)節(jié)以及肌肉進(jìn)行被動(dòng)按摩，鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢主動(dòng)訓(xùn)練，提高患者康復(fù)訓(xùn)練積極性，例如，側(cè)身、翻身、各體位的平衡訓(xùn)練。

日?；顒?dòng)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容是[1]：身體轉(zhuǎn)向、穿衣服、脫衣服、梳妝、進(jìn)食水、如廁、上下樓。試驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上提高綜合認(rèn)知功能訓(xùn)練強(qiáng)度，上午10時(shí)一次，下午4時(shí)一次，每次60 min，訓(xùn)練療程為20天。功能性康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)在于鍛煉患者的計(jì)算、定向、注意力、思考處理問(wèn)題的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。

2 結(jié) 果

2.1 ?分析兩組患者的認(rèn)知功能MMSE指標(biāo)水平

采取干預(yù)措施后試驗(yàn)組的MMSE指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，并且干預(yù)后20天MMSE指標(biāo)水平優(yōu)于干預(yù)后10天，干預(yù)后10天的MMSE指標(biāo)水平優(yōu)于干預(yù)前。兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)10天、干預(yù)20天三個(gè)時(shí)間段的指標(biāo)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

2.2 ?分析兩組患者的認(rèn)知功能BI指標(biāo)水平

通過(guò)采取綜合性康復(fù)訓(xùn)練措施后，試驗(yàn)組的BI水平相對(duì)于對(duì)照組患者恢復(fù)良好，同時(shí)，干預(yù)前、干預(yù)10天后、干預(yù)20天后的BI水平呈優(yōu)良的趨勢(shì)發(fā)展。試驗(yàn)組和對(duì)照組的BI水平在干預(yù)前、干預(yù)10天、干預(yù)20天三個(gè)時(shí)間點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量快速增多，腦卒中疾病發(fā)生的概率逐年在增加，長(zhǎng)此以往，就會(huì)影響到老年人群體的晚年正常生活，致使老年人群體的生活質(zhì)量有所下降，對(duì)于老年人群體的身體健康產(chǎn)生著嚴(yán)重的威脅。同時(shí)，也增加了家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。一旦發(fā)生腦卒中，患者的各種功能都會(huì)出現(xiàn)障礙，例如，感覺功能、軀體功能、認(rèn)知功能等[2]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知，腦卒中發(fā)生后有半數(shù)以上的患者的認(rèn)知功能都會(huì)出現(xiàn)障礙，而認(rèn)知功能障礙會(huì)影響各方面功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于患者的康復(fù)產(chǎn)生不良的影響，所以在一線臨床診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡早的使用一些個(gè)體化干預(yù)措施，針對(duì)腦卒中病患進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而恢復(fù)患者的認(rèn)知功能[3]。本研究?jī)H針對(duì)卒中急性期患者進(jìn)行研究，在卒中恢復(fù)期，隨著腦水腫的消退和血管新生及代償，血管神經(jīng)單元完整性會(huì)出現(xiàn)一定的恢復(fù)，因此恢復(fù)期卒中患者的認(rèn)知障礙也會(huì)有一定好轉(zhuǎn)[4]，可在今后臨床實(shí)踐中進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，針對(duì)不同情況腦卒中患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)，采取全面、綜合、個(gè)體化的干預(yù)措施有助于患者功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 ? 黎，王蘭桂.腦卒中高危人群認(rèn)知障礙影響因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（5）：189.

[2] 農(nóng)青芳，羅 ? 妮，梁 ? 萍，等.腦卒中后認(rèn)知障礙早期篩查評(píng)估與護(hù)理干預(yù)的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：78-79.

[3] 吳冬歡，馮嘉伊，顧亞萍，等.音樂療法與卒中患者認(rèn)知障礙康復(fù)的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2017，13（1）：40-43.

[4] 焦旭瑞，孫 ? 偉.缺血性卒中后認(rèn)知障礙的動(dòng)態(tài)演變及影響因素[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生.2019（2）：213-216.