王麗晶

【摘要】目的 分析異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者中的應(yīng)用方法及可行性。方法 選取我院2016年4月～2019年1月老年高血壓手術(shù)患者78例，隨機(jī)分為異丙酚維持麻醉的對(duì)照組（39例）與異丙酚復(fù)合瑞芬太尼復(fù)合麻醉的觀察組（39例），觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組拔管時(shí)間（4.13±1.16）min，睜眼時(shí)間（4.17±1.26）min，蘇醒時(shí)間（5.38±2.41）min，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組躁動(dòng)發(fā)生率2.56%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者94.87%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年高血壓患者手術(shù)治療中，異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉取得了較好的效果，能維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】異丙酚;瑞芬太尼;老年高血壓;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

老年人身體機(jī)能逐漸衰退，相比于年輕人，其各項(xiàng)生理技能都比較低[1]，在手術(shù)治療時(shí)容易受到不利因素的影響，特別是老年高血壓患者，手術(shù)治療時(shí)麻醉危險(xiǎn)性更大[2]，因此，要提高手術(shù)麻醉質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本文選取我院老年高血壓手術(shù)患者78例，分析異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用方法及可行性。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院老2016年4月～2019年1月年高血壓手術(shù)患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），對(duì)照組：男23例、女16例，年齡62～78歲，平均（68.44±1.63）歲，病程5～17年，平均（11.52±0.52）年，體重47～75 kg，平均（62.18±1.48）kg，觀察組：男22例、女17例，年齡61～77歲，平均（67.29±1.54）歲，病程5～16年，平均（10.44±0.31）年，體重47～74 kg，平均（61.07±1.33）kg。一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，建立靜脈通道，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行觀察。麻醉誘導(dǎo)為咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H10980026）、丙泊酚（Fresenius Kabi AB國(guó)藥準(zhǔn)字J20080023）、維庫(kù)溴銨（成都天臺(tái)山制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20063411）、舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172）分別為0.04 mg/kg、1.5 mg/kg、0.6 mg/kg、6 ug/kg，靜脈注射。氣管插管，機(jī)械通氣，對(duì)照組給予異丙酚（西安力邦制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368）維持麻醉，3～6 mg/kg/h，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197），血漿靶濃度2 ug/mL。

1.3 ?觀察指標(biāo)

拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間、蘇醒時(shí)間;不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組拔管時(shí)間（4.13±1.16）min，睜眼時(shí)間（4.17±1.26）min，蘇醒時(shí)間（5.38±2.41）min，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組躁動(dòng)發(fā)生率2.56%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者94.87%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

高血壓是一種慢性疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，老年高血壓患者手術(shù)治療時(shí)很難保證血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)，具有較大風(fēng)險(xiǎn)。麻醉時(shí)，必須保證患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)蘇醒，并且積極控制血壓及心率[3]，因此，麻醉藥物的選擇就顯的非常重要。

本文結(jié)果中，觀察組拔管時(shí)間（4.13±1.16）min，睜眼時(shí)間（4.17±1.26）min，蘇醒時(shí)間（5.38±2.41）min，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組躁動(dòng)發(fā)生率2.56%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者94.87%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。作為一種新型的非巴比妥類(lèi)靜脈麻醉藥，異丙酚能使血小板內(nèi)Ca2+濃度降低，進(jìn)而對(duì)血小板功能產(chǎn)生抑制作用，并且能使血栓素降低，該麻醉藥特點(diǎn)為起效快、作用時(shí)間短、預(yù)期恢復(fù)迅速，并且患者術(shù)后恢復(fù)情況好，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用具有較多的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前，在高血壓患者維持麻醉中，異丙酚是一種首選藥物，能減少由于手術(shù)刺激等帶來(lái)的心血管應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)用效果較好，能控制患者高血壓，有利于提高血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性。作為一種u受體激動(dòng)劑，瑞芬太尼具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)患者肝、腎功能影響較小，并且起效快、清除快，患者不良反應(yīng)少，具有較高的用藥安全性，并且瑞芬太尼代謝清除率與給藥時(shí)間沒(méi)有關(guān)系，在老年患者麻醉中的應(yīng)用效果較好，符合老年患者麻醉要求。由此可見(jiàn)，在老年高血壓患者手術(shù)中應(yīng)用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，能發(fā)揮兩種藥物協(xié)同作用，具有較好的麻醉效果，是一種較為理想的麻醉方式[4-5]。

所以，在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中應(yīng)用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼，能維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，麻醉效果較好，具有可行性，應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊建.探究異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在高血壓患者手術(shù)麻醉中的臨床療效[J].臨床研究，2017，25（7）：50.

[2] 孟凡鳳.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在高血壓患者手術(shù)麻醉中的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（4）：31-32.

[3] 付 ? 剛.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在高血壓手術(shù)麻醉中的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（7）：71-72.

[4] 崔 ? 紅，閔 ? 蘇.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的效果[J].《中國(guó)老年學(xué)雜志》2013.08.004.

[5] 康建勛，劉立業(yè).異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》2015.34.043.