●翁淑賢

慢性腎病是臨床常見病，但只要干預(yù)及時(shí)，還是有很多辦法可以讓慢性腎病走向腎衰竭的進(jìn)展慢一點(diǎn)的，飲食干預(yù)就是其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在腎臟病患者的健康教育中，會(huì)特別強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白和低嘌呤飲食，但具體到日常飲食，很多患者仍然“蒙查查”，很可能一不小心就陷入誤區(qū)，不知不覺傷了腎。那到底怎么吃才能守好這些底線，盡量達(dá)到低鹽、低蛋白、低嘌呤的目的，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)?

低鹽飲食不要只盯鹽，含鈉食品通通要少吃

很多人知道腎不好時(shí)要實(shí)行低鹽飲食，腎功能下降到一定程度時(shí)，合并高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也越來越高，慢性腎病早期這種風(fēng)險(xiǎn)可能只有20%～30%，到晚期可高達(dá)80%以上；除了合并高血壓，還可能伴有水腫、心功能不全等。鹽攝入多了，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、水腫以及心衰的加重。所以，對(duì)慢性腎病患者來說，低鹽是日常飲食必須嚴(yán)格遵守的“基本紀(jì)律”。

正常人每天鹽的建議攝入量是每人5～6克，大概一個(gè)啤酒蓋裝滿那么多。如果患有高血壓、水腫、心臟病的，低鹽飲食的要求會(huì)高些，大概是每人每天3克左右。不過，低鹽飲食不能只盯著每天做菜時(shí)放了多少鹽，還要看哪些調(diào)味品里含有鹽。比如蠔油、生抽，全都含鹽量很高，即使做菜不放鹽，但加了很多這類調(diào)味品，鹽的攝入量同樣會(huì)嚴(yán)重超標(biāo)。

另外，很多人會(huì)忽視味精的影響。味精的化學(xué)名叫做谷氨酸鈉，也是含鈉的。慢性腎病患者千萬別以為做菜少放點(diǎn)鹽，多放點(diǎn)味精就行了。

另外，有人喜歡吃零食，比如餅干，以為吃甜餅干就沒鹽。其實(shí)甜餅干、甜面包里全部都放鹽的，建議一定要控制吃的量，統(tǒng)統(tǒng)計(jì)入總的鹽攝入量中。

既然含鹽的調(diào)味品、味精也不能多放，那食物提不起胃口、吃不下怎么辦?可適當(dāng)放點(diǎn)蔥、姜等，這些辛香味道的食材可幫助刺激食欲。

低蛋白飲食應(yīng)“量少質(zhì)優(yōu)”，適量吃肉類魚類

對(duì)于已經(jīng)患有慢性腎衰竭的患者，尤其是二期以上的患者來說，高蛋白的攝入易加重腎臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致腎衰竭和尿毒癥。所以，醫(yī)生會(huì)建議他們每天攝入的蛋白質(zhì)控制在0.6～0.8克每公斤體重的范圍內(nèi)。以體重60公斤以例，每天的蛋白攝入量大概就一兩左右，一般吃二到三兩的瘦肉就足夠了。

嚴(yán)格控制蛋白的攝入量可延緩腎衰竭的進(jìn)展，但也可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。所以，低蛋白飲食時(shí)一定要注意選擇攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。豆制品所含的優(yōu)質(zhì)蛋白不夠，為了避免營養(yǎng)不良，建議慢性腎病患者在堅(jiān)持低蛋白飲食的同時(shí)，盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。動(dòng)物蛋白就是優(yōu)質(zhì)蛋白。

除了肉類、魚類，現(xiàn)在很多人每天喝牛奶補(bǔ)鈣，認(rèn)為也同時(shí)補(bǔ)充了蛋白質(zhì)。其實(shí)，牛奶95%的含量是水分，雖然是很好的補(bǔ)鈣劑，但蛋白質(zhì)的含量并不高，患者千萬別把它當(dāng)成攝入蛋白質(zhì)的主要來源。

特別提醒，蛋白質(zhì)是不溶于水的，單喝肉湯是不行的，肉渣也要適當(dāng)吃一點(diǎn)，才能攝入足夠的蛋白質(zhì)。

低嘌呤飲食降尿酸，遠(yuǎn)離火鍋高湯

尿酸升高是慢性腎臟病的另一個(gè)常見并發(fā)癥，痛風(fēng)、高尿酸血癥甚至可以導(dǎo)致腎衰竭。所以，腎不好，也要控制好尿酸，防止痛風(fēng)來“添亂”。

很多人知道防痛風(fēng)要少吃海鮮和動(dòng)物肝臟，因這些食物嘌呤含量很高，很容易誘發(fā)或加劇痛風(fēng)。另外，涮完火鍋后，很多人都喜歡喝一碗味道鮮美的鍋底“高湯”。這碗“高湯”里暗含著大量的嘌呤和脂肪，對(duì)于慢性腎臟病患者，特別是伴有痛風(fēng)或高脂血癥、高尿酸血癥的人，喝下去簡直就是“雪上加霜”。