●遼寧省人民醫(yī)院 段娜

人的晝夜血壓會有很大不同，正常情況下，表現(xiàn)為白天“兩峰”（上午8～9時、下午4～6時），夜晚“一谷”（凌晨2～3時），也稱為勺型血壓。

造成這種變化的原因有兩個：一是因為白天和夜晚、休息和運動的更替，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)節(jié)律性的波動，血壓晝夜節(jié)律的形成主要與交感和迷走神經(jīng)的張力有關(guān)，對適應(yīng)機體活動、保護心血管活動和功能是有益的；二是源于人體內(nèi)特殊物質(zhì)的規(guī)律性變化；此外，血壓還受體位、情緒、溫度、進餐、排便等多種因素影響，既有一般規(guī)律，也有個體差異。

如果夜間血壓下降的趨勢變小，如下降幅度小于10%，全天血壓曲線趨于平緩，則提示血壓晝夜節(jié)律異常，稱為非勺型血壓；反之，少數(shù)人夜間血壓下降幅度超過20%，為深勺型，也屬于節(jié)律異常。一般認為，健康人一天中血壓波動幅度在20～30毫米汞柱，過大或過小都不好。

年齡是影響血壓變化的重要因素，老年人的波動幅度比年輕人要大一些，如果他們還有體位性低血壓或餐后低血壓，壓差會變得更大。特別是在清晨，血壓可迅速上升到較高水平，成為心源性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和腦卒中發(fā)作的誘發(fā)因素。

由于每個高血壓病人的情況不同，血壓波動規(guī)律不完全一樣，在服降壓藥前，應(yīng)當了解自己的血壓水平及晝夜節(jié)律?？梢宰鰝€24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，如果選擇在家自測，宜在上午8時、下午4時及晚間臨睡前。

找到自己的血壓波動類型后，需采用不同的方式服降壓藥：①勺型高血壓，如果血壓主要是白天過高，可在血壓高峰前1～2小時，即一起床時服降壓藥；或者在下午血壓高峰到來前1～2個小時，即下午4～5點再服一次藥，以保持血壓平穩(wěn)。②非勺型高血壓，睡前服藥更有優(yōu)勢。③深勺型高血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇白天聯(lián)合用藥。

總之，高血壓患者不僅要降血壓，更要保證平穩(wěn)且符合血壓自然變化曲線的波動幅度。