●劉群

我國不孕不育率已經(jīng)由20年前的3%上升到12.5%～15%，患者人數(shù)超過4000萬。試管嬰兒技術圓了許多不孕家庭的生子夢，如今世界上通過試管嬰兒技術出生的人數(shù)已接近世界人口的1%。我國通過輔助生殖技術出生的嬰兒比例在1%～2%。試管嬰兒技術的快速發(fā)展讓更多的不孕不育家庭看到了希望。

試管嬰兒是個啥

“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是體外受精—胚胎移植技術的俗稱。它是一項結合胚胎學、內(nèi)分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術。

正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。

試管嬰兒技術是伴隨體外授精技術的發(fā)展而來的，是指采用人工方法從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合（體外受精），并進行早期胚胎發(fā)育形成胚胎，然后轉移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，發(fā)育至嬰兒的誕生。

試管嬰兒技術有“一代”、“二代”和“三代”之分，但并非和手機、電腦更新?lián)Q代一樣，“二代”就比“一代”好。其實，不同的試管嬰兒技術針對的是不同原因的不孕不育癥。

第一代：主要解決因女性因素引發(fā)的不孕

“第一代”試管嬰兒技術在治療不孕不育癥的方法中最為有效。就是上述將精子和卵子置于體外利用各種技術使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

主要解決的是因女性因素或男方輕度少弱精引致的不孕。比如：①各種因素導致的配子運輸障礙；②排卵障礙；③子宮內(nèi)膜異位癥（III、IV期）；④男方少、弱精子癥；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕也同樣適用。

第二代：主要是解決因男性因素引發(fā)的不育

國內(nèi)醫(yī)學界將卵細胞漿單精子顯微注射（ICSI）技術稱為“第二代”試管嬰兒技術。這個技術使試管嬰兒的成功率得到很大的提高，同時擴大了試管嬰兒技術適應癥，尤其是因男性因素導致的不育問題。比如，①嚴重的少、弱、畸精子癥；②不可逆的梗阻性無精子癥；③生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；④體外受精失??；⑤精子頂體異常；⑥顯微取精術；⑦需行植入前胚胎遺傳學檢查的患者也需要采用此項技術。

第三代：為有遺傳病的父母提供生育健康孩子的機會

人類某些遺傳病如血友病、色盲等，會遺傳給后代，這就讓具有家族性遺傳疾病的家庭在生育上面臨巨大的壓力。

隨著分子生物學的發(fā)展，近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎上，被稱之為“第三代”的胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

“第三代”試管嬰兒技術使預防出生缺陷的三級防控提前到胚胎種植前期。從遺傳學的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的父母提供了生育健康孩子的機會。

經(jīng)過20多年的飛速發(fā)展，試管受精技術已經(jīng)催生出一個年收入超過1億美元的行業(yè)。但事實上，試管受精技術的應用也帶來了很多問題。科學家還無法準確地解釋為什么試管嬰兒出生后會面臨更大的健康風險。最近凸顯的這一技術的濫用問題，也使它受到的批評越來越多。遺傳學家盧光說：“這比農(nóng)民買假種子造成糧食絕收后果要嚴重得多，一旦試管嬰兒應用、管理失控，缺陷兒、男女比例失調(diào)、近親結婚等問題將接連出現(xiàn)，并嚴重影響人口安全。”