●黎淑貞

大家對(duì)于胃鏡和腸鏡，多多少少有些了解，很多人也做過(guò)。但是支氣管鏡，很多人沒(méi)有做過(guò)，甚至毫無(wú)了解。今天，我們就來(lái)講講支氣管鏡。

支氣管鏡全稱叫纖維支氣管鏡。和胃鏡一樣，支氣管鏡也是一種柔軟的管子，前端有個(gè)攝像頭、一個(gè)光源和一個(gè)吸引孔。它的后端連接到顯示器上，顯示前端的影像。它像筷子一樣粗細(xì)，長(zhǎng)約1米，可以通過(guò)口或鼻子，插到氣管、支氣管中，看看我們體內(nèi)是不是有異常。

胃不舒服可以去做胃鏡，那么什么情況下可以去做支氣管鏡呢？

不明原因的慢性咳嗽，不明原因的咯血或痰中帶血，不明原因的局限性哮鳴音，不明原因的聲音嘶啞，氣管、支氣管、肺部腫瘤病變需要確定病理類型及分期等，都可以選擇做支氣管鏡。

另外，X線胸片或CT檢查提示有肺不張、肺部結(jié)節(jié)或腫塊影、阻塞性肺炎、肺部彌漫性病變、氣管支氣管狹窄，以及原因不明的縱膈淋巴結(jié)腫大、胸腔積液的患者，也可以選擇做支氣管鏡。

可能會(huì)有人說(shuō)，我做CT也一樣啊，為什么要做支氣管鏡呢？

盡管現(xiàn)在影像技術(shù)很發(fā)達(dá)，但是CT檢查仍然有局限性。很多情況下，特別是一些細(xì)微表淺的病變，CT可能是看不出來(lái)的，這時(shí)候就需要支氣管鏡來(lái)確定病情。而且支氣管鏡不僅僅是檢查，它也可以做一些操作，例如直接在肺里提取標(biāo)本進(jìn)行檢查；在支氣管鏡下進(jìn)行肺泡灌洗或活檢等；同時(shí)可以進(jìn)行支氣管鏡下的治療，如支氣管鏡下異物取出術(shù)、支架植入術(shù)等。

幾個(gè)月前，一位愛(ài)吃醉蟹的女士，不小心把蟹鉗嗆進(jìn)了支氣管里，自己還不知道。結(jié)果咳了一個(gè)多月，甚至晚上都睡不著，一個(gè)月內(nèi)瘦了七八斤。她在其他醫(yī)院做檢查都沒(méi)找到原因，后來(lái)做了支氣管鏡，一下就找到了病因。最終，在支氣管鏡下，醫(yī)生把蟹鉗夾了出來(lái)，這位女士的咳嗽自然就好了。

跟胃鏡、腸鏡一樣，支氣管鏡也不是人人都能做的。

有活動(dòng)性大咯血、嚴(yán)重的高血壓和惡性心律失常，新近發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦梗死，嚴(yán)重心肺功能障礙、顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，疑有主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤，以及凝血功能障礙、嚴(yán)重精神疾病、全身極度衰竭等特殊疾病者，是不適宜的。

當(dāng)然，做支氣管鏡也要注意一些地方：

如避免緊張焦慮，保持情緒穩(wěn)定；做普通支氣管鏡術(shù)前應(yīng)禁食禁飲4～6小時(shí)，全麻支氣管鏡術(shù)前禁食8小時(shí)；檢查前排空小便，取下眼鏡、活動(dòng)性假牙等。另外檢查時(shí)必須有一名家屬陪同。

支氣管鏡檢查也分普通和無(wú)痛兩種。普通檢查僅在咽部進(jìn)行局部麻醉，病人可能會(huì)有憋氣、惡心、咳嗽等反應(yīng)。無(wú)痛檢查則是通過(guò)麻醉師進(jìn)行靜脈麻醉，檢查結(jié)束后過(guò)段時(shí)間便會(huì)恢復(fù)清醒，無(wú)明顯不良反應(yīng)。但是年老體弱、大于70周歲、心肺功能差的患者，不適合麻醉支氣管鏡檢查。

纖維支氣管鏡應(yīng)用廣泛

纖維支氣管鏡（纖支鏡）發(fā)明后，已廣泛應(yīng)用于臨床。除在呼吸系統(tǒng)疾病診斷方面取得很大進(jìn)展之外，在治療方面也得到廣泛應(yīng)用。①摘取異物，清除呼吸道分泌物。②用于支氣管肺泡灌洗來(lái)治療呼吸衰竭、肺結(jié)核及肺部感染性疾患、支氣管哮喘、肺不張、塵肺、吸入放射性微粒及其他疾病。③經(jīng)纖支鏡注射藥物治療鼻咽癌、中央型肺癌、肺泡細(xì)胞癌等腫瘤。④治療支氣管胸膜瘺及氣管食管瘺。⑤用纖支鏡替代胸腔鏡。