薛建麗

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

乙型肝炎對(duì)肝臟的損傷極大，破壞肝臟等同于擾亂人體的新陳代謝，乙型肝炎控制不佳，還存在較高的肝癌、肝硬化的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，故乙肝成為人們高度關(guān)注的世界性疾病之一。乙型肝炎是由病毒感染引起的一種傳染病，臨床治愈難度大，對(duì)人類健康造成的危害非常嚴(yán)重[1]。關(guān)于乙型肝炎的最好治療措施是防治和盡早治療，故提高臨床檢驗(yàn)技術(shù)非常關(guān)鍵。鑒于此，下文將針對(duì)我院收治的33 例乙型肝炎患者和33 例健康體檢者展開(kāi)對(duì)比調(diào)查，分析免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)價(jià)值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2018 年1 月至2019 年11 月來(lái)我院就診治療的乙型肝炎患者33 例為觀察組，均符合《慢性乙型肝炎防治方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；同期選擇來(lái)我院健康體檢的人33 例作為對(duì)照組，對(duì)照組中男22 例，女11 例，年齡25-75 歲，平均（50.55±4.88）歲，文化水平：初中6 例，高中19 例，大專及以上8 例；觀察組中男21 例，女12 例，年齡27-77 歲，平均（52.11±4.97）歲，病程2 個(gè)月至10 年，平均（5.06±0.19）年，文化水平：初中7 例，高中18 例，大專及以上8 例。兩組受檢者的年齡、性別和文化水平的資料對(duì)比差異都呈現(xiàn)以P＞0.05 結(jié)局，有均衡可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者對(duì)本研究知情且自愿同意參與；近期未服用任何抗生素藥和免疫調(diào)節(jié)藥；研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎功能不全者；藥物過(guò)敏；精神異常；惡性腫瘤者；配合度極差者等。

1.2 方法。所有受檢者均接受免疫球蛋白檢驗(yàn)，檢查前一天叮囑患者于次日清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)采血，采集患者的靜脈血4 mL 進(jìn)行離心實(shí)驗(yàn)，離心速度為3000 r/min，離心10 min后取上清液放置在抗凝管中，并將其保存于-20℃環(huán)境下備用。使用全自動(dòng)生化分析儀運(yùn)用血清免疫比濁法檢測(cè)各項(xiàng)免疫指標(biāo)，如：IgM、IgG、IgA 水平和總膽紅素水平（TBIL），用非自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PTA），所有檢驗(yàn)步驟均按照使用說(shuō)明書進(jìn)行[2]。對(duì)乙肝患者行抗病毒藥物治療，主要使用干擾素和核苷類似物，用藥期間叮囑患者禁煙禁酒，定期接受肝功能檢查，注意保持健康飲食和科學(xué)的生活、運(yùn)動(dòng)行為。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的免疫球蛋白水平（IgM、IgG、IgA），同時(shí)比較治療有效和無(wú)效患者的總膽紅素（TBIL）和凝血酶原時(shí)間（PTA）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0 分析、計(jì)算，定性資料的描述形式用（n，%），檢驗(yàn)用χ2，定量資料的描述形式用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)意義重大。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白水平對(duì)比。觀察組患者的IgM、IgG、IgA 水平顯著比對(duì)照組高，各數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 免疫球蛋白水平對(duì)比

表1 免疫球蛋白水平對(duì)比

組別 n IgM（g/L） IgG（g/L） IgA（g/L）觀察組 33 2.71±0.75 17.88±3.24 2.67±0.62對(duì)照組 33 1.46±0.24 10.26±2.72 1.24±0.22 t - 9.1188 10.3475 12.4868 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 療效結(jié)果的不同免疫功能比較。33 例乙型肝炎患者經(jīng)臨床治療后取得有效者20 例（60.61%），無(wú)效者13 例（39.39%），其中有效者的IgM、IgG、IgA 水平和總膽紅素水平相比對(duì)照組低，其PTA 水平比對(duì)照組高，組間差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)下表2。

3 討論

乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是臨床極為常見(jiàn)的一種傳染病，由于其傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，故對(duì)患者的健康、生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。乙肝患者主要是感染乙肝病毒，其肝臟發(fā)生炎性病變，隨著病情的進(jìn)展，對(duì)機(jī)體功能造成的損害很大，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全。乙型肝炎根據(jù)其發(fā)病情形分為急性和慢性，患者發(fā)病初期主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降以及消化不適等，此類癥狀很容易誤診為消化系統(tǒng)疾病，若病情耽誤為得到及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，最終進(jìn)展為肝硬化或肝癌，導(dǎo)致臨床死亡率增加。故提高乙肝疾病的診斷和檢查，盡早確診治療非常重要。

表2 療效及不同免疫功能比較

表2 療效及不同免疫功能比較

組別 n IgM（g/L） IgG（g/L） IgA（g/L） TBIL（μmol/L） PTA（%）有效者 20 2.52±0.55 14.18±3.31 2.55±0.33 168.25±101.87 52.45±15.75無(wú)效者 13 3.77±0.68 16.89±4.11 3.21±0.42 388.68±172.93 27.82±13.64 t-5.8124 2.0894 5.0415 4.6199 4.6186 P-0.0000 0.0450 0.0000 0.0001 0.0001

乙型肝炎患者體內(nèi)的乙肝病毒會(huì)擾亂機(jī)體免疫產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，對(duì)干細(xì)胞造成巨大損傷，在臨床診斷檢查中應(yīng)著重考慮免疫反應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)，這樣能確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。免疫球蛋白主要分布在人體血液和組織分泌物中，是一種抗體活性蛋白，是肝臟功能受損診斷的重要指標(biāo)[3]。當(dāng)機(jī)體的肝功能遭受異常損傷后，其免疫蛋白水平會(huì)升高，此現(xiàn)象能反映機(jī)體肝細(xì)胞受乙肝病毒侵襲后會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，當(dāng)病毒堆積一定量會(huì)損傷肝組織，而機(jī)體自身的免疫功能無(wú)法抵抗病毒，血漿中自然合成大量免疫球蛋白[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的IgM、IgG、IgA 水平明顯比對(duì)照組高，說(shuō)明機(jī)體內(nèi)的肝細(xì)胞大量壞死，使得免疫球蛋白水平增高，機(jī)體中的病毒量增加，激活了B 淋巴細(xì)胞，最終導(dǎo)致免疫球蛋白濃度增加[5]。乙型肝炎患者經(jīng)治療后有效者體內(nèi)的IgM、IgG、IgA 水平比無(wú)效者低，其總膽紅素水平低于無(wú)效者，而PTA 水平比無(wú)效者高，對(duì)比差異P＜0.05。乙肝患者的肝細(xì)胞被損傷后，其體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化能力會(huì)下降，進(jìn)而體內(nèi)的膽紅素總量不斷升高，一旦體內(nèi)膽紅素過(guò)量，患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，凝血酶原時(shí)間時(shí)間指標(biāo)是肝臟合成維生素的因子之一，但肝臟損傷嚴(yán)重時(shí)，其凝血酶原時(shí)間水平會(huì)下降，因此臨床將這兩種指標(biāo)也可作為肝疾病的診斷指標(biāo)[6]。對(duì)比差異可以說(shuō)明肝臟損傷越嚴(yán)重，其免疫球蛋白水平就會(huì)越高，根據(jù)其水平指標(biāo)能分析患者的病情程度[7]。故臨床診斷異性肝炎選擇免疫球蛋白檢驗(yàn)技術(shù)的診斷價(jià)值顯著，在臨床中有積極的指導(dǎo)意義。

綜合上述，運(yùn)用免疫球蛋白檢驗(yàn)技術(shù)能診斷判斷乙型肝炎患者的病情，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性高，能為臨床治療提供有價(jià)值的參考意見(jiàn)，確保患者的病情在最佳時(shí)間內(nèi)得到有效治療，值得臨床推廣、借鑒。