張曹麗

（云南省云龍縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，云南 大理 672700）

0 引言

急性肺栓塞是一種肺動脈分支或主干堵塞所造成的，該原因較為多樣，分為內(nèi)源性以及外源性，該情況多發(fā)于產(chǎn)科，是一種常見的剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥[1]。急性肺栓塞發(fā)病初期較為隱匿，但發(fā)展速度較快，后期主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等情況，不僅給患者造成顯著的不適感，還容易給患者造成危險，致使患者死亡[2]，因此需要加強(qiáng)對這一情況的重視程度。本文結(jié)合急性肺栓塞的危險因素展開探究，并對有效的防治措施進(jìn)行分析，目的在于早期識別高危患者及早進(jìn)行預(yù)防，可明顯降低院內(nèi)肺栓塞的發(fā)生率，更好的改善產(chǎn)婦的預(yù)后，提升產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的生活質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文將我院2016 年11 月至2018 年11 月之間在我院剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的400 例產(chǎn)婦作為研究對象展開探究，將以上患者按照入院的順序的單雙數(shù)分為兩組，命名為對照組以及觀察組，每組均有200 例患者，對照組患者的年齡在23-35 歲，平均（27.03±2.12）歲，患者體重在54-81 kg，平均65.35 kg，其中121 例為初產(chǎn)婦，79 例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者的年齡在23-36 歲，平均（28.12±1.73）歲，患者體重在52-80 kg，平均63.97 kg，其中109 例為初產(chǎn)婦，91 例為經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究患者家屬均知情并同意患者參與，同時患者本人也同意本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性格、性別、過往病史、家庭狀況方面不具備統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。并能夠配合醫(yī)師的治療積極參與到組別之中展開探究。

1.2 方法。對照組患者采用常規(guī)的方法對患者進(jìn)行應(yīng)用，告知患者急性肺栓塞的防治方法，加強(qiáng)患者對這一情況的了解，術(shù)后幫助患者翻身、活動，讓患者盡早下床活動，幫助患者恢復(fù)。在對患者的護(hù)理當(dāng)中，要能夠及時結(jié)合患者的病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，定期檢測患者的肺栓塞狀況并且加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，若患者存在呼吸困難、咳血等情況，應(yīng)及時對患者進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上對低分子肝素鈉進(jìn)行應(yīng)用，從術(shù)后24 小時內(nèi)皮下注射5000U低分子肝素鈉對患者進(jìn)行干預(yù)，每天一次，持續(xù)五天。兩組患者若這一過程中出現(xiàn)急性肺栓塞，均及時進(jìn)行氣管插管，幫助其吸氧，并且應(yīng)用硫酸特布他林霧化液進(jìn)行支氣管舒張，幫助患者進(jìn)行緩解。患者若這一過程中出現(xiàn)心跳停止、呼吸停止等情況，應(yīng)及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者的急性肺栓塞發(fā)生情況，并且對兩組患者的基本情況進(jìn)行總結(jié)以及分析，總結(jié)相關(guān)危險因素以開展對比，危險因素主要表現(xiàn)為年齡、體脂指數(shù)、合并癥、抗凝 藥物的使用以及下肢深靜脈血栓等，并且對患者的凝血情況進(jìn)行分析以及對比。根據(jù)我院的相關(guān)觀察指標(biāo)規(guī)定，設(shè)立觀察標(biāo)準(zhǔn)并為了日后更好的對比分析對研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行量化。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)。①患者對本次研究所使用的藥物或者醫(yī)療器械存在過敏者。②精神病患者③具有其他嚴(yán)重疾病，不宜進(jìn)行手術(shù)者，如先天性疾病、感染性疾病、組織功能障礙、認(rèn)知障礙等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。本文應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行應(yīng)用，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，對以上指標(biāo)開展t 檢驗(yàn)，P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先對比兩組患者的急性肺栓塞情況，觀察組患者的發(fā)生率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，滿足P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者急性肺栓塞情況對比

再對比兩組患者的危險因素情況，年齡、體脂指數(shù)、合并癥、術(shù)后輸血以及下肢深靜脈血栓情況均對患者有著顯著的影響，滿足P ＜0.05，使用抗凝藥物則對患者無顯著影響，不滿足P＜0.0，見表2。

表2 兩組患者的危險因素情況對比

最后對比兩組患者的凝血指標(biāo)情況，兩組患者的PT、APTT 以及FIB 情況均具有統(tǒng)計學(xué)意義，滿足P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者的凝血指標(biāo)情況對比

3 結(jié)論

隨著人們觀念的改變、生活方式的改變以及醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，選擇剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)的患者數(shù)量有所提高，該方法雖然能夠幫助患者進(jìn)行生產(chǎn)，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且容易引發(fā)并發(fā)癥情況，急性肺栓塞是婦產(chǎn)科常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，是住院及術(shù)后患者死亡或致殘的主要原因?；颊咴诔霈F(xiàn)該情況后會造成大量促炎性細(xì)胞因子的出現(xiàn)，加重自身的炎癥反應(yīng)，肺損傷的早期會對腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素-6 進(jìn)行釋放，進(jìn)而會導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損以及缺氧缺血等情況的出現(xiàn)，加重肺部病理的改變，因此需要加強(qiáng)對這一情況的重視程度，從患者剖宮產(chǎn)手術(shù)之后就開始進(jìn)行干預(yù)，一方面要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，定期觀察患者肺栓塞病情的發(fā)展情況，及時采取相應(yīng)的診療措施。另一方面，向患者及其家屬宣傳肺栓塞的相關(guān)知識，督促患者適當(dāng)活動預(yù)防血栓形成。在此基礎(chǔ)上再適時應(yīng)用低分子肝素鈉進(jìn)行預(yù)防治療，幫助患者對這一情況進(jìn)行預(yù)防[3-5]。傳統(tǒng)的治療方式僅為常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式在一定程度上能夠幫助患者的康復(fù)，但是其效果作用不明顯，臨床當(dāng)中應(yīng)用價值不高。新的治療方法在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加了對低分子肝素鈉進(jìn)行應(yīng)用，從術(shù)后24 小時內(nèi)皮下注射5000U 低分子肝素鈉對患者進(jìn)行干預(yù)。對患者的治療干預(yù)更多，更有利于患者病情的康復(fù)。本文在介紹常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上，對比分析新的治療方法，引入了相關(guān)的危險因素的分析，目的在于更好的對引發(fā)急性肺栓塞情況的因素進(jìn)行分析，更好的在今后的臨床過程中對這一情況進(jìn)行預(yù)防。通過新的治療方法，能夠有效提升剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的綜合生活質(zhì)量，大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，減輕患者的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著新的治療技術(shù)的應(yīng)用，相信在不久的將來，新的治療方法能夠取得更大的發(fā)展，獲得更加有用的臨床應(yīng)用價值。