戢彬

摘 ?要：目的：分析腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中應(yīng)用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法的效果。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院在2018年3月至2019年8月接收的72例腦卒中偏癱患者，按照隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行分組，對(duì)照組36例采取傳統(tǒng)神經(jīng)生理療法，試驗(yàn)組36例采取強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，就其療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率（94.4%）比對(duì)照組（72.2%）更高，F(xiàn)MA、MWS、Barthel也比對(duì)照組更高，兩組比較P<0.05。結(jié)論：強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中具有很好的效果，還可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中;偏癱;康復(fù)治療;強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法

腦卒中是一類多發(fā)于老年人的腦血管疾病，具體包括了缺血性卒中和出血性卒中兩大類，其發(fā)病突然、致殘率和致死率高，需在第一時(shí)間進(jìn)行救治。許多腦卒中患者在治療后會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱情況，其生活質(zhì)量會(huì)大受影響，同時(shí)還會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，在臨床中需重視對(duì)該類患者的康復(fù)治療。本次試驗(yàn)就強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的效果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1，資料和方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇為我院在2018年3月至2019年8月接收的72例腦卒中偏癱患者，按照隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行分組，試驗(yàn)組與對(duì)照組各有36例。試驗(yàn)組中男性和女性各有22例、14例;年齡介于49歲至82歲之間，平均為（69.5±4.3）歲;偏癱部位：左側(cè)19例，右側(cè)17例。對(duì)照組中男性和女性各有19例、17例;年齡介于51歲至81歲之間，平均為（69.9±4.5）歲;偏癱部位：左側(cè)21例，右側(cè)15例。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述資料相比P>0.05，本研究可行。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)神經(jīng)生理療法，對(duì)患側(cè)就進(jìn)行PT訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的開展軀干訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、聯(lián)合訓(xùn)練，每天訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)，每周訓(xùn)練5次。

試驗(yàn)組患者采取強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，措施如下：（1）上肢訓(xùn)練。在限制健肢的前提下對(duì)患肢進(jìn)行拿物訓(xùn)練，物品重量宜輕，在訓(xùn)練時(shí)需對(duì)患者僅需鼓勵(lì)，以提升其訓(xùn)練依從性和康復(fù)信心，在拿物訓(xùn)練后還可進(jìn)行放松、牽拉訓(xùn)練，上述訓(xùn)練每天2至3次，每次5分鐘左右。（2）下肢訓(xùn)練。需指導(dǎo)患者每天進(jìn)行150次左右的起坐訓(xùn)練，座椅高度需在20—50公分，同時(shí)還可進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，每天需步行1000米左右，如果身體條件允許還可進(jìn)行單腿負(fù)重訓(xùn)練，以上訓(xùn)練每天2次，每周訓(xùn)練5天。兩組患者均連續(xù)訓(xùn)練一個(gè)月時(shí)間，在訓(xùn)練結(jié)束后再評(píng)估效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果、肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力改善情況。（1）療效判別方法：如患者治療后偏癱肢體功能恢復(fù)正常，日常生活未受影響，則判定為“顯效”;如患者治療后偏癱肢體功能明顯提升，日常生活仍有輕微影響，則判定為“有效”;如患者治療后偏癱肢體功能無明顯改變，日常生活明顯受限，則判定為“無效”?？傆行蕿轱@效率、有效率之和。（2）采取FMA評(píng)分、MWS評(píng)估患者上下肢功能改善情況，采取Barthel評(píng)分分析患者日常生活能力，得分均以高者為佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件處理患者試驗(yàn)數(shù)據(jù)，同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析，P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2，結(jié)果

2.1試驗(yàn)組、對(duì)照組治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為94.4%、72.2%，兩組相比P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者FMA評(píng)分、MWS、Barthel評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者FMA、MWS、Barthel無明顯區(qū)別，P>0.05;治療后試驗(yàn)組患者FMA、MWS、Barthel均高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

3，討論

腦卒中屬臨床常見疾病，其病情兇險(xiǎn)，具有很好的致死率，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，該類患者死亡率已有所下降，但致殘率依舊很高，許多患者會(huì)出現(xiàn)偏癱情況[1]。偏癱患者往往會(huì)喪失生活自理能力，會(huì)背負(fù)著極大的心理負(fù)擔(dān)，家人也會(huì)因此受連累。偏癱患者多需進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，以改善肢體運(yùn)動(dòng)能力和神經(jīng)功能，傳統(tǒng)神經(jīng)生理療法在該類患者的康復(fù)治療無法取得滿意效果，強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法近些年來以逐步推廣應(yīng)用，其療效得到許多患者及其家屬的肯定。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能有效改善患者神經(jīng)功能，緩解中樞神經(jīng)緊張度，進(jìn)而提升患肢活動(dòng)能力和機(jī)體平衡能力，能顯著改善患者生活質(zhì)量[2]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中具有積極作用，其治療總有效率高達(dá)94.4%，患者FMA、MWS、Barthel評(píng)分均較治療前明顯提升，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取傳統(tǒng)神經(jīng)生理療法的對(duì)照組患者，組間比較P<0.05，趙志遠(yuǎn)[3]的試驗(yàn)結(jié)果與此雷同。

可見，在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中應(yīng)用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法可取得很好的療效，此治療方案值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] ?賈亮， 劉俊英， 王貴玲. 改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活能力的影響[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 20（1）： 51-53.

[2] ?王小峰. 強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療的效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（23）：81-82.

[3] ?趙志遠(yuǎn). 腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 008（028）：113-114.