李振軍

【摘要】目的 分析對急性腦梗塞患者血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗的臨床結(jié)果。方法 從我院擇取100例急性腦梗塞患者作為研究組，并從我院擇取100名健康體檢者作為對照組，對所選研究對象的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗，對兩組檢驗結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組血清同型半胱氨酸水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;根據(jù)神經(jīng)缺損程度（NIHSS）對急性腦梗塞患者進(jìn)行分型，包括三種類型，一是輕度損傷，二是中度損傷，三是重度損傷，按照損傷嚴(yán)重程度，患者血清同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)出升高趨勢，不同損傷程度之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦梗塞患者來說，血清同型半胱氨酸水平檢驗可以為臨床診療提供參考，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗塞;血清同型半胱氨酸;臨床檢驗

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

急性腦梗塞通常是在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，這一疾病不僅發(fā)病突然，而且病情進(jìn)展迅速，可在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰階段，患者會出現(xiàn)半身不遂、惡心嘔吐、眩暈、失語、頭痛等癥狀，甚至伴隨昏迷不醒現(xiàn)象[1]。針對急性腦梗塞患者來說，臨床檢查主要是腦CT，對病變部位進(jìn)行觀察，并對病灶大小進(jìn)行確定，將腦出血排除，但如果患者病灶在8 mm以下，且發(fā)病時間不超過24小時，或腦干、小腦發(fā)生病變，將會影響腦CT檢查準(zhǔn)確性[2]。據(jù)相關(guān)研究顯示，急性腦梗塞患者血清同型半胱氨酸水平將會升高，同時血清同型半胱氨酸水平與神經(jīng)缺損程度之間存在密切聯(lián)系[3]。本文分析對急性腦梗塞患者血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗的臨床結(jié)果，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

從我院擇取2017年3月～2019年3月100例急性腦梗塞患者作為研究組，并從我院擇取100名健康體檢者作為對照組，研究組患者均經(jīng)實驗室檢查、臨床表現(xiàn)檢查、腦CT檢查等確診，與世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除因心臟瓣膜病、癲癇樣發(fā)作、房顫、大動脈炎導(dǎo)致的腦梗塞患者。其中男55例，女45例，病例擇取年齡47～75歲，平均（53.69±2.63）歲，疾病類型：43例腦栓塞、37例腦血栓形成、22例腔隙性梗死;病變類型：41例硬化、37例狹窄、22例閉塞;合并基礎(chǔ)疾?。?1例合并糖尿病、23例合并高血壓、26例合并高血脂癥。對照組100名健康體檢者中，男54例，女46例，年齡46～73歲，平均（53.44±2.41）歲。從性別以及年齡統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果來看，組間并無顯著差異，可比。

1.2? 方法

對所選研究對象的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢驗，受檢者均禁食8小時，之后采集晨起后空腹?fàn)顟B(tài)下肘部靜脈血，采集量為3 mL，對血液標(biāo)本予以離心處理，離心速度控制在每分鐘3000 r，離心處理時間為10分鐘，對血清進(jìn)行分離，并在-20℃條件下進(jìn)行保存。通過全自動生化分析儀，并配合使用配套試劑，對受檢者的血清同型半胱氨酸水平予以檢測。同時，通過3.0 T核磁共振系統(tǒng)對腦血管狹窄程度進(jìn)行監(jiān)測，從顱腦頂部開始檢查，直至主動脈弓，選用扎噴酸葡胺作為造影劑，對急性腦梗塞患者的神經(jīng)缺損程度進(jìn)行評估。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

評估急性腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損程度，涉及到五個指標(biāo)：①步行;②神志;③四肢肌力;④面癱;⑤語言，每個指標(biāo)評分為0～9分，評分介于0～15分代表輕度損傷，評分介于16～30分代表中度損傷，評分介于31-45分代表重度損傷。對不同損傷程度急性腦梗塞患者以及健康體檢者的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行分析和對比。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組血清同型半胱氨酸水平對比

研究組血清同型半胱氨酸水平為（29.56±8.45）μmol/L，對照組血清同型半胱氨酸水平為（6.34±1.23）μmol/L，研究組血清同型半胱氨酸水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 不同損傷程度急性腦梗塞患者的血清同型半胱氨酸水平對比

根據(jù)神經(jīng)缺損程度（NIHSS）對急性腦梗塞患者進(jìn)行分型，包括三種類型，一是輕度損傷，二是中度損傷，三是重度損傷，按照損傷嚴(yán)重程度，患者血清同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)出升高趨勢，輕度損傷血清同型半胱氨酸水平為（32.56±8.32）μmol/L，中度損傷血清同型半胱氨酸水平為（20.67±6.89）μmol/L，重度損傷血清同型半胱氨酸水平為（13.78±4.56）μmol/L，不同損傷程度之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞通常是因腦部血液供應(yīng)障礙而使得腦部局限性組織發(fā)生缺血以及缺氧現(xiàn)象，導(dǎo)致壞死或軟化[4]。臨床中，腦梗塞患者通常是因多種原因而導(dǎo)致，如脫水、風(fēng)濕性心臟病、體重超重、休克、心律失常、高血壓、糖尿病、動脈炎等，這些都是高危因素，患者通常會出現(xiàn)半身不遂、失語、昏迷等癥狀，但無明顯的前驅(qū)癥狀，以肢體麻木、無力、頭昏等表現(xiàn)為主，所以針對急性腦梗塞患者來說，早期診斷非常重要[5]。

本次研究中，對急性腦梗塞患者和健康體檢者的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行分別檢測和對比，結(jié)果顯示，研究組血清同型半胱氨酸水平高于對照組，通過根據(jù)神經(jīng)缺損程度對急性腦梗塞患者進(jìn)行分型，發(fā)現(xiàn)患者血清同型半胱氨酸水平隨嚴(yán)重程度增加而升高。血清同型半胱氨酸作為含硫氨基酸，同時也是氨氮酸、半胱氨酸代謝產(chǎn)物，在機(jī)體健康的情況下，可以對其進(jìn)行代謝分解，因此血清同型半胱氨酸水平相對較低，而如果血液中同型半胱氨酸水平升高，這會降低一氧化氮合成酶mRNA，進(jìn)而合成一氧化氮，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到毒性作用，在絲裂素活化蛋白激酶作用下，使得血管平滑肌增生，進(jìn)而引發(fā)動脈粥樣硬化。在硫基作用下，血清同型半胱氨酸會產(chǎn)生大量氧自由基，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁增厚，出現(xiàn)炎性反應(yīng)。

對急性腦梗塞患者來說，血清同型半胱氨酸水平檢驗可以為臨床診療提供參考，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張? ?欣，齊凡星，李? ?靜，李志安，康麗娟，劉? ?露，孫? ?靜.血清同型半胱氨酸和神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸性蛋白水平變化在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（05）：508-512.

[2] 宋? ?帥，楊廣民.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床價值研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：979-980.

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[5] 郭莉麗，羅? ?漣，李? ?昆，周佳君.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸葉酸維生素B_（12）炎性因子及神經(jīng)因子的檢測分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（01）：67-69.