黃垂姣

【摘 要】目的：探討護(hù)理層級(jí)管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：將2018年5月至2019年5月本院呼吸內(nèi)科接收的160例患者作為主要觀(guān)察對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組（常規(guī)化護(hù)理）、研究組（護(hù)理層級(jí)管理），各80例。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理層級(jí)管理能夠進(jìn)一步提高呼吸內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理層級(jí)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;臨床應(yīng)用

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的高低，直接影響著患者預(yù)后，不僅可以幫助患者緩解疼痛，還可以幫助患者鞏固臨床療效，加快患者康復(fù)進(jìn)程[1]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)革新傳統(tǒng)護(hù)理模式，合理利用護(hù)理人力資源，促使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平的提高。護(hù)理層級(jí)管理是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理模式，指的是臨床護(hù)理期間，圍繞護(hù)理人員文化水平、工齡、職稱(chēng)等進(jìn)行合理分配，落實(shí)個(gè)人工作責(zé)任，進(jìn)而提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。鑒于此，本文以呼吸內(nèi)科收治的160例患者作為主要觀(guān)察對(duì)象，重點(diǎn)探討了護(hù)理層級(jí)管理的應(yīng)用，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文160例呼吸內(nèi)科患者的接收時(shí)間為2018年5月至2019年5月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，分為常規(guī)組、研究組，各80例。研究組中包括41例男性與39例女性，年齡21～55歲，均齡（39.5±5.3）歲;常規(guī)組包括40例男性與40例女性，年齡20～56歲，均齡（39.6±5.5）歲。各組臨床資料P>0.05，無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，呼吸內(nèi)科輪班制度取決于醫(yī)院、科室人力資源，通常一次輪班8h。研究組則進(jìn)行護(hù)理層級(jí)管理，主要圍繞護(hù)理人員文化水平、職稱(chēng)以及工齡，成立護(hù)理層級(jí)崗位，權(quán)衡調(diào)配護(hù)理人力資源。1）考慮到呼吸內(nèi)科的實(shí)際情況，并根據(jù)護(hù)理人員綜合能力以及考試測(cè)評(píng)結(jié)果，建立護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)生的四層管理模式，落實(shí)各層護(hù)理職責(zé)以及工作內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理層級(jí)管理中的作用十分重大，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督、全面評(píng)估呼吸內(nèi)科護(hù)理的落實(shí)情況，尋找護(hù)理工作問(wèn)題，并積極予以分析、解決;責(zé)任組長(zhǎng)承擔(dān)著呼吸內(nèi)科護(hù)理工作，旨在制定、完善護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理人員操作，并領(lǐng)導(dǎo)助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士治療、檢查患者，對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教、心理疏導(dǎo);責(zé)任護(hù)士主要圍繞患者實(shí)際病情、臨床診斷結(jié)果、治療措施，落實(shí)具體的護(hù)理操作;助理護(hù)士工作內(nèi)容為協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查、護(hù)理查房、用藥指導(dǎo)等等。2）根據(jù)科室護(hù)理人力資源分配情況，結(jié)合患者病情以及科室護(hù)理工作量，實(shí)施彈性輪班制度。為避免頻繁交接班，提高安全系數(shù)，以APn為主進(jìn)行排班，即A班為早8點(diǎn)到下午4點(diǎn)，安排4人值班;P班為下午4點(diǎn)到凌晨12點(diǎn)，安排2人值班;n班為凌晨12點(diǎn)到早8點(diǎn)，安排2人值班。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病房管理以及護(hù)理操作質(zhì)量，各項(xiàng)均為百分制，分值越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高;同時(shí)觀(guān)察兩組有無(wú)護(hù)理糾紛、護(hù)理出錯(cuò)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比，以%描述計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn);以（±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

常規(guī)護(hù)理管理模式下，對(duì)于護(hù)理人員的文化水平、職稱(chēng)、綜合能力等，并未清楚的予以了解，但這些因素通常會(huì)給臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4]，在臨床護(hù)理方面，護(hù)理層級(jí)管理模式應(yīng)用較為廣泛，在此種模式下，明確落實(shí)不同層級(jí)護(hù)理人員的工作內(nèi)容，并根據(jù)不同崗位以及不同層級(jí)制定了不同的要求，確定了護(hù)理重點(diǎn)，各項(xiàng)護(hù)理操作都有規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定的護(hù)理人員，這樣一來(lái)，便可以規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)，合理分配護(hù)理人力資源，促使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理效率的進(jìn)一步提高[5]。

護(hù)理層級(jí)管理實(shí)施后，每位護(hù)理工作人員都清楚明白了自己工作責(zé)任、工作內(nèi)容，通過(guò)上級(jí)指導(dǎo)監(jiān)督下級(jí)，規(guī)避了護(hù)理盲目性、重復(fù)性，進(jìn)而充分發(fā)揮了不同層級(jí)的管理作用[6]。護(hù)理責(zé)任制的落實(shí)，使得臨床護(hù)理效果與業(yè)績(jī)掛鉤，讓各層護(hù)理工作人員互相監(jiān)督、良性競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理工作人員的主觀(guān)能動(dòng)性[7]。開(kāi)展護(hù)理層級(jí)管理模式之后，本院呼吸內(nèi)科護(hù)患關(guān)系較為牢固、緊密，使患者主動(dòng)、積極配合治療，優(yōu)化了患者臨床療效。本次對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，護(hù)理出錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率均低于常規(guī)組（P<0.05）。由此證實(shí)了護(hù)理層級(jí)管理的應(yīng)用價(jià)值高、效果好，對(duì)呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有積極的影響。

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