喻錄容　陳志偉

【摘 要】 目的：分析中藥炮制方法不同對藥性的影響。方法：收集本院2018年12月至2019年11月收治的200例采用中藥治療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為四組，其中對照組不采用中藥炮制藥物治療，其余三組根據(jù)藥效發(fā)揮理論合理選擇中藥炮制的方式，分別為火制組、水制組、水火共制組，對比不同炮制方法的治療有效性和毒副作用。結果：四組治療總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），火制組、水制組和水火共制組的總有效率分別為92.0%、90.0%、96.0%，均高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），火制組、水制組和水火共制組三組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對照組毒副反應發(fā)生率為28.0%，高于火制組的6.0%、水制組的8.0%、水火共制組的4.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），火制組、水制組和水火共制組毒副反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：中藥炮制會強化藥物的藥性并減少其毒副作用，是提高用藥安全性和有效性的合理選擇，但要根據(jù)藥物揮發(fā)理論合理選擇中藥炮制方式。

【關鍵詞】 中藥炮制;藥性;揮發(fā);安全性

中藥炮制是中醫(yī)傳統(tǒng)的制藥技術，在悠久的中醫(yī)藥學發(fā)展歷程中得到了長足的發(fā)展。通過中藥炮制可以實現(xiàn)藥物毒副作用降低、緩和藥性、提高臨床治療效果等。中藥炮制是保障臨床用藥安全性的關鍵性步驟，所用的方法有多種，常見的中藥炮制方法有修制、火制、水制、水火共制等，所獲得的藥效也存在較大的差異[1]。為了進一步提高中藥治療的臨床療效，需要對中藥炮制更為重視，不斷促進中藥炮制的發(fā)展和完善。本次研究對比分析了不同中藥炮制方法對藥性的影響，并做出簡單的討論分析，希望能為中藥炮制的發(fā)展提供思路，現(xiàn)對本次研究做具體如下文的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年12月至2019年11月收治的200例采用中藥治療患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分成四組，各有患者50例。對照組有男23例，女27例;年齡20～63歲，平均（44.55±5.67）歲;火制組有男24例，女26例;年齡22～64歲，平均（43.56±5.68）歲;水制組有男25例，女25例;年齡21～63歲，平均（44.56±5.64）歲;水火共制組有男24例，女26例;年齡24～62歲，平均（43.86±5.48）歲，患者均對本次研究知情并簽署知情同意書，可以收集到患者完整的檢查和用藥資料，各組患者的一般數(shù)據(jù)資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)用藥，不采用中藥炮制。其他三組根據(jù)藥效發(fā)揮理論對中藥炮制的方式進行合理選擇，均經(jīng)過專門過濾后收集藥液。

火制組：采用火制法炮制中藥藥物，將藥材放到火上進行加熱處理。

水制組：采用水制法炮制中藥藥物，通過浸泡、水洗的方式，去除藥材中的臟污并處理。

水火共制組：采用水火共制法炮制中藥藥物。利用蒸、煮、淬等方式加熱藥材并處理。用溫水將藥材浸泡30min后文火煎煮，水沸后繼續(xù)文火煎煮30min，至煎制成藥液300mL。

所有患者均于早晚分2次服用藥液，1日1劑，1劑300mL，2周為1個療程。均堅持治療1個療程。

1.3 研究指標

觀察所有患者的治療有效性和毒副作用情況。治療有效率評價：顯效：患者的癥狀體征完全消失且未出現(xiàn)毒副作用，患者相關臨床癥狀和體征均消失;有效：臨床癥狀明顯好轉，有輕微毒副作用，具有部分臨床癥狀和體征;無效：臨床癥狀無好轉或加重，有嚴重的毒副作用。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗或者Fisher檢驗，并且進行兩兩比較，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組的治療總有效率比較

火制組、水制組和水火共制組的總有效率分別為92.0%、90.0%、96.0%，均高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），火制組、水制組和水火共制組三組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 四組毒副作用發(fā)生率比較

對照組出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的毒副作用分別為3例、5例、6例，發(fā)生率為28.00%;火制組出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的毒副作用分別為1例、2例，發(fā)生率為6.00%;水制組出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)毒副作用分別為1例，2例，1例，發(fā)生率為8.00%;水火共制組出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)毒副作用2例，發(fā)生率為4.00%。與對照組相比，其他三組的毒副作用發(fā)生率顯著較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

中藥炮制對中藥藥性的影響主要在于歸經(jīng)、四氣五味和升降沉浮三大方面。其中，藥物歸經(jīng)是通過選擇藥物取得療效，是一種藥物選擇方式，如當歸活血補血，杏仁通便止咳等[2]。中藥理論講究四氣五味，是中藥最基本的性能。如溫、熱藥物主要功效是散寒助陽，可最大程度上降低寒癥發(fā)病率;偏寒涼的藥物則主要用于瀉火解毒，降低熱癥的發(fā)病率[3]。升降沉浮則是藥物在人體內選擇趨向性，而中藥炮制能改變這種作用趨向[4]，如大黃具有通便作用，酒制后可發(fā)揮上焦?jié)駸峁π?萊菔子具有升散作用，通過炒制可發(fā)揮出降氣消食的功效[5]。

藥物療效和毒副作用改變也是中藥炮制對藥性影響的體現(xiàn)。本次研究中，火制組、水制組和水火共制組的毒副作用均低于對照組，這是因為炮制后中藥的藥性發(fā)生改變，藥物的毒性通過炮制最大限度得到分解，故毒副作用減輕。與對照組相比，其他三組的治療有效性更高，這是由于中藥炮制可最大限度提高藥物的利用率，將中藥的成分提取出來，強化藥效。

綜上所述，中藥炮制是強化藥效分解藥物毒性的有效方式，臨床根據(jù)藥物藥性要合理選擇中藥炮制的方式。

參考文獻

[1] 艾拉努爾·巴吐爾，吐遜阿衣·卡迪爾.分析探討中藥炮制對中藥化學成分的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（79）：184-185.

[2] 陳曉雨.淺談中藥炮制對中藥藥性藥效及化學成分的影響[J].中國民間療法，2018，26（12）：106，108.

[3] 張艷，劉西建.中醫(yī)專業(yè)中藥不同炮制品藥效比較的實驗教學探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（15）：13-15.

[4] 黃琴偉，郭增喜，馬臨科，等.《浙江省中藥炮制規(guī)范》2015年版中常用毒性中藥飲片炮制方法淺析[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2016，33（06）：786-789.

[5] 徐翠華.中藥炮制對藥性的影響及與臨床療效的關系[J].職業(yè)與健康，2007，12（22）：2108-2109.